Référencearticle ANNEXE II de l'arrêté du 19 février 1987 (version du 1er janvier 2005)Légifrance →
1. Candidature à l'élection au Conseil national des universités
2. Section :
3. Sous-section :
4. Collège :
5. Intitulé de la section ou de la sous-section : nom de famille :
6. Prénoms :
7. nom marital :
8. Grade :
9. Etablissement :
10. Adresse administrative :
11. U.E.R. (ou autre désignation) : Rue : ....., n° :.Code postal :
12. .Ville :......Téléphone :...., n° de poste :
13. Adresse personnelle :
14. Rue : ....., n° : .Code postal : . Ville :......Téléphone :
15. Veuillez mettre une croix dans la case correspondant à l'adresse à laquelle vous souhaitez recevoir tout document en cas d'élection :
16. L Adresse administrative ;
17. L Adresse personnelle.
18. Fait à , le 1987. Signature :
19. Les candidatures doivent parvenir à l'adresse suivante : ministère de l'éducation nationale (bureau D.P.E.S. 4), 61-65, rue Dutot, 75732 PARIS CEDEX 15.
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