Référencearticle ANNEXE II A de l'arrêté du 30 janvier 1992 (version du 1er janvier 2005)Légifrance →
1. Déclaration de candidature à l'élection des membres des sections du Conseil national des universités
2. Section n° Collège :
3. Nom de famille :
4. Prénoms :
5. Nom marital :
6. Grade :
7. Etablissement :
8. Adresse administrative :
9. U.F.R. (ou autre désignation) :
10. Rue : N° :
11. Code postal : Ville :
12. Téléphone : N° de poste :
13. Adresse personnelle :
14. Rue : N° :
15. Code postal : Ville :
16. Téléphone :
17. Veuillez mettre une croix dans la case correspondant à l'adresse à laquelle vous souhaitez recevoir tout document en cas d'élection :
18. - Adresse administrative.
19. - Adresse personnelle.
20. Fait à ,le 1992.
21. Signature :
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