1. CERTIFICAT DE CONFORMITÉ
2. Véhicules complets/complétés (1) réceptionnés par type en petites séries nationales
3. Année de production : Numéro de production dans l'année :
4. Je soussigné :
5. (Nom complet)
6. Certifie par la présente que le véhicule :
7. 0.1. Marque (raison sociale du constructeur) :
8. 0.2. Type :
9. Variante :
10. Version :
11. 0.2.1. Descriptions commerciales :
12. 0.4. Catégorie :
13. 0.4.1. Réceptionné selon les exigences en matière de conception applicables pour le transport de matières dangereuses : oui [classe (s) : ….........]/non (1) :
14. 0.5. Nom et adresse du constructeur du véhicule :
15. Nom et adresse du constructeur ayant réalisé la dernière étape de construction du véhicule (1) :
16. 0.6. Emplacement des plaques réglementaires :
17. Numéro d'identification du véhicule :
18. Emplacement du numéro d'identification du véhicule sur le châssis :
19. est conforme à tous égards au type complet/ complété (1) décrit dans la réception nationale par type de petite série numérotée : e. *NKS*... *... délivrée le...
20. Date :
21. Le véhicule peut être immatriculé dans les Etats membres dans lesquels la conduite est à droite/à gauche (1) et qui utilisent les unités métriques/britanniques (1) pour le tachymètre.
22. (Lieu)(Date)(Signature)(Fonction)
23. (1) Biffer la mention inutile.
24. Annexes (uniquement dans le cas de type de véhicules multiétape) :
25. - certificat de conformité pour chaque étape.
26. Données nécessaires à l'immatriculation en France
(D.1) | Marque | ||
(D.2) | Type, Variante, Version | ||
(D.2.1) | Code national d'identification du type | ||
(D.3) | Dénomination commerciale | ||
(E) | Numéro d'identification du véhicule | ||
(F.1) | Masse en charge maximale techniquement admissible | kg | |
(F.2) | Masse en charge maximale admissible du véhicule en service dans l'Etat | kg | |
(F.3) | Masse en charge maximale admissible de l'ensemble en service dans l'Etat | kg | |
(G) | Masse du véhicule en service (G1 + 75) | kg | |
(G.1) | Poids à vide national | kg | |
(J) | Catégorie du véhicule (CE) | ||
(J.1) | Genre national | ||
(J.2) | Carrosserie (CE) | ||
(J.3) | Carrosserie (désignation nationale) | ||
(K) | Numéro de la réception par type | ||
(P.1) | Cylindrée | cm3 | |
(P.2) | Puissance nette maximale | kW | |
(P.3) | Source d'énergie | ||
(P.6) | Puissance administrative | ||
(S.1) | Nombre de places assises, y compris celle du conducteur | ||
(S.2) | Nombre de places debouts (le cas échéant) | ||
(U.1) | Niveau sonore à l'arrêt | dB(A) | |
(U.2) | Vitesse du moteur | tours par mn-1 | |
(V7) | C02 | g/km | |
(V.9) | Indication de la classe environnementale | ||
(Z.1) | Mention 1 | ||
(Z.2) | Mention 2 | ||
(Z.3) | Mention 3 | ||
(Z.4) | Mention 4 | ||