1. RAPPORT D'ÉVALUATION DU STAGE CONCERNANT LES CANDIDATS À L'AUTORISATION D'EXERCICE DE LA CHIRURGIE DENTAIRE
2. Nom et prénom du candidat :
3. Affectation :
4. Notation :
5. A : très bon ;
6. B : bon ;
7. C : moyen ;
8. D : insuffisant ;
9. E : sans objet.
10. I. ― Compétences professionnelles :
11. ― connaissances théoriques ;
12. ― connaissances pratiques ;
13. ― aptitudes diagnostiques ;
14. ― aptitudes thérapeutiques ;
15. ― maîtrise des gestes techniques de la spécialité ;
16. ― connaissance de la réglementation sanitaire.
17. II. ― Intégration dans le service et dans l'établissement :
18. ― aptitude au travail en équipe au sein du service et dans l'établissement ;
19. ― respect des protocoles de soins et d'hygiène ;
20. ― respect des règles d'organisation du service ;
21. ― tenue et comportement ;
22. ― assiduité et ponctualité.
23. III. ― Capacités relationnelles :
24. ― avec les patients ;
25. ― avec les confrères ;
26. ― avec le personnel non médical.
27. IV. ― Formation complémentaire :
28. ― diplômes acquis ;
29. ― actions de formation continue suivies.
30. V. ― Autres observations :
| Appréciation détaillée du chef de service ou du responsable de la structure : |
31. Date :
32. Qualité du signataire :
33. Signature
34. (L'original de ce rapport est remis à l'intéressé[e].)