1. FORMULAIRE D'IMMATRICULATION D'UN VÉHICULE AUTORISÉ EN FRANCE
2. PRÉALABLEMENT À L'ENTRÉE EN VIGUEUR DU PRÉSENT ARRÊTÉ
3. Information concernant le véhicule
4. 1. Numéro du véhicule
5. 1.1. Numéro d'immatriculation européen (lorsqu'il s'agit d'un véhicule précédemment immatriculé dans un Etat membre) :
6. 1.2. Numéro RIV :
7. 1.3. Numéro RIC :
8. 2. Etat membre dans lequel l'autorisation de mise en exploitation commerciale a été nouvellement délivrée ou, en France, demande de mise en exploitation commerciale : (à remplir si la demande d'immatriculation est consécutive à une nouvelle autorisation de mise en service dans un autre Etat membre ou, en France, à une demande de mise en exploitation commerciale)
9. 2.1. Etat membre :
10. 2.2. Nom de l'autorité nationale de sécurité :
11. 3. Année de construction :
12. 4. Déclaration CE (si disponible)
13. 2. Date de la déclaration :
14. 4.2. Déclaration CE :
15. 4.3. Nom de l'organisme émetteur :
16. 4.4. Numéro d'entreprise enregistrée (en France n° SIREN) :
17. Adresse de l'entreprise :
18. 4.5 Dénomination de la voie et numéro :
19. 4.6. Commune :
20. 4.7. Code pays :
21. 4.8. Code postal :
22. Informations sur les entités responsables du véhicule
23. 5. Propriétaire
24. 5.1. Nom :
25. 5.2. Numéro d'entreprise enregistrée (en France n° SIREN) :
26. Adresse :
27. 5.3. Dénomination de la voie et numéro :
28. 5.4. Commune :
29. 5.5. Code pays :
30. 5.6. Code postal :
31. 5.7. Adresse électronique :
32. Coordonnées personnelles d'une personne désignée comme point de contact (données optionnelles)
33. 5.8. Nom et prénom :
34. 5.9. Téléphone :
35. 5.10. Adresse électronique :
36. 6. Détenteur
37. 6.1. Nom :
38. 6.2. Numéro d'entreprise enregistrée (en France n° SIREN) :
39. Adresse :
40. 6.3. Dénomination de la voie et numéro :
41. 6.4. Commune :
42. 6.5. Code pays :
43. 6.6. Code postal :
44. 6.7. Adresse électronique :
45. 6.8. Marquage du détenteur (MDV) (dans les limites fixées par l'annexe P) :
46. Coordonnées personnelles d'une personne désignée comme point de contact (données optionnelles)
47. 6.9. Nom et prénom :
48. 6.10. Téléphone :
49. 6.11. Adresse électronique :
50. Informations opérationnelles
51. 7. Entité en charge de la maintenance
52. 7.1. Nom :
53. 7.2. Numéro d'entreprise enregistrée (en France n° SIREN) :
54. Adresse :
55. 7.3. Dénomination de la voie et numéro :
56. 7.4. Commune :
57. 7.5. Code pays :
58. 7.6. Code postal :
59. 7.7. Adresse électronique :
60. Coordonnées personnelles d'une personne désignée comme point de contact (données optionnelles)
61. 7.8. Nom et prénom :
62. 7.9. Téléphone :
63. 7.10. Adresse électronique :
64. 8. Autorisation(s) de mise en exploitation commerciale
65. Pour chaque autorisation :
66. 8.1. Etat membre :
67. 8.2. Date d'autorisation de mise en exploitation commerciale :
68. 8.3. Numéro d'autorisation de mise en exploitation commerciale :
69. 9. Identification de l'entité effectuant la demande d'immatriculation
70. 9.1. Nom :
71. 9.2. Numéro d'entreprise enregistrée (en France n° SIREN) :
72. Adresse :
73. 9.3. Dénomination de la voie et numéro :
74. 9.4. Commune :
75. 9.5. Code pays :
76. 9.6. Code postal :
77. 9.7. Adresse électronique :
78. Coordonnées personnelles d'une personne désignée comme point de contact (données optionnelles)
79. 9.8. Nom et prénom :
80. 9.9. Téléphone :
81. 9.10. Adresse électronique :