Référencearticle Annexe II de l'arrêté du 22 juin 2011 (version du 1er juillet 2011)Légifrance →
1. FICHE DE RENSEIGNEMENTS ADMINISTRATIFS
2. Nom :
3. Prénom :
4. Profession :
5. Sexe :
6. Date et lieu de naissance :
7. Adresse :
8. Situation de famille :
9. Diplômes scolaires et universitaires :
10. Situation professionnelle (préciser l'administration de tutelle ou les références de l'employeur) :
11. Diplômes et brevets sportifs détenus :
12. Numéro, date et lieu d'obtention du PSE 1, ou d'un titre équivalent :
13. Organisme ou association ayant préparé le candidat :
14. Observations :
15. Date :
16. Signature du candidat :
Aller plus loin
Voir la carte complète de l'article : le texte qui l'a écrit, les arrêtés qui le visent, toutes ses rédactions et les décisions qui le citent ; ou le lire à sa place dans le texte complet.