1. ATTESTATION DE SUIVI DE LA FORMATION REQUISE POUR L'OBTENTION DE LA CATÉGORIE A DU PERMIS DE CONDUIRE PAR LES TITULAIRES DE LA CATÉGORIE A2 DEPUIS AU MOINS DEUX ANS
2. Cette attestation est délivrée en application de l'article 6 de l'arrêté du 8 novembre 2012 susvisé.
3. Nom de l'organisme :
4. N° d'agrément :
5. N° SIREN ou SIRET :
6. Adresse :
7. Date et lieu de délivrance de l'agrément préfectoral :
8. ATTESTE QUE :
9. Nom de famille :
10. Nom d'usage :
11. Prénom(s) :
12. Né(e) le :
13. à :
14. Adresse :
15. Date d'obtention du permis A2 :
16. N° du permis de conduire :
17. A suivi les sept heures de formation pratique requise pour l'obtention de la catégorie A par les titulaires de la catégorie A2 depuis au moins deux ans.
18. Date de délivrance de l'attestation :
19. Signature du bénéficiaire
20. de la formation
21. Cachet de l'organisme
22. ayant dispensé la formation
23. et signature du titulaire
24. de l'agrément
25. Avertissement :
26. Le titulaire de la présente attestation ne sera autorisé à conduire les véhicules de la catégorie A qu'à compter du jour où il sera en possession du titre de conduite correspondant.