Arrêté du 24 novembre 2008 · Article

Article Annexe 3

Article abrogé, en vigueur du 5 décembre 2015 au 1er septembre 2016.

Aucune version en vigueur aujourd'hui ; version la plus récente retournée.

TexteArrêté du 24 novembre 2008
RattachementAnnexes
IdentifiantLEGIARTI000031564414
Texte parentLEGITEXT000027521012
Référencearticle Annexe 3 de l'arrêté du 24 novembre 2008 (version du 5 décembre 2015)Légifrance →

1. ATTESTATION D'ACTIVITÉ DANS UNE ENTREPRISE UTILISANT UN NAVIRE

2. Nom :

3. Prénom :

4. N° d'identification du marin, le cas échéant :

5. Date début de l'activité : ..........................................................................................

6. Date fin de l'activité : ..............................................................................................

7. Durée totale de l'activité : ....................... an .................... mois ....................... jours.

8. Fonction (s) exercée (s) à bord :

9. Nom du navire :

10. Type de navire :

11. Pavillon :

12. Jauge brute :

13. Puissance propulsive : ...................................................................................... kW.

14. Identification du chef d'entreprise :

15. Date de délivrance :

16. Signature du titulaire de l'attestation :

17. Cachet et signature :

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