Référencearticle Annexe V de l'arrêté du 8 janvier 2015 (version du 31 janvier 2015)Légifrance →
1. DÉCLARATION DE CANDIDATURE À L'ÉLECTION DES MEMBRES DES SECTIONS DU CONSEIL NATIONAL DES UNIVERSITÉS
2. □ Titulaire
3. □ Suppléant
4. Section n° Collège :
5. Mme, M. (2)
6. Nom de famille :
7. Nom d'usage (ou nom marital) :
8. Prénom :
9. Corps :
10. Etablissement :
11. Adresse administrative :
12. UFR (ou autre désignation) :
13. Rue : N°
14. Code postal : Ville :
15. Téléphone : N° de télécopie :
16. Courrier électronique :
17. Adresse personnelle :
18. Rue : N°
19. Code postal : Ville :
20. Téléphone : Télécopie :
21. Veuillez mettre une croix dans la case correspondant à l'adresse à laquelle vous souhaitez recevoir tout document en cas d'élection :
22. □ Adresse personnelle
23. □ Adresse administrative
24. Fait à ..............., le ...........
25. (2) Rayer la mention inutile.
Aller plus loin
Voir la carte complète de l'article : le texte qui l'a écrit, les arrêtés qui le visent, toutes ses rédactions et les décisions qui le citent ; ou le lire à sa place dans le texte complet.