1. DIPLÔME D'ÉTUDES SPÉCIALISÉES DE GYNÉCOLOGIE MÉDICALE
2. 1. Organisation générale
3. 1.1. Objectifs généraux de la formation :
4. Former un spécialiste en gynécologie médicale
5. 1.2. Durée totale du DES :
6. 8 semestres dont au moins 3 dans un lieu de stage avec encadrement universitaire tel que défini à l'article 1er du présent arrêté et au moins 2 dans un lieu de stage sans encadrement universitaire
7. 1.3. Intitulé des options proposées au sein du DES :
8. Néant
9. 1.4. Intitulé des formations spécialisées transversales (FST) indicatives :
10. Dans le cadre de son projet professionnel, et au regard des besoins de santé et de l'offre de formation, l'étudiant peut à candidater à une formation spécialisée transversale (FST), notamment :
11. -cancérologie
12. -médecine et biologie de la reproduction-andrologie
13. -pharmacologie médicale/ thérapeutique
14. 2. Phase socle
15. 2.1. Durée :
16. 2 semestres
17. 2.2 Enseignements hors stages :
18. Volume horaire :
19. 2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)
20. Nature des enseignements :
21. En application de l'article 5 du présent arrêté :
22. -cours magistraux en présentiel
23. -cas cliniques sur la plateforme numérique du collège de la spécialité
24. -sessions en e-learning validées par les coordonnateurs régionaux
25. Connaissances de base dans la spécialité à acquérir :
26. -bases physiologiques du cycle menstruel, de la différentiation sexuelle
27. -anomalies du cycle menstruel (aménorrhées, ovaires polykystiques, hyperandrogénies, syndrome prémenstruel, dysmenorrhées) et de la différentiation sexuelle
28. -contraception (bases pharmacologiques, indications et prescription des contraceptions tout venant, pose d'implant), orthogénie (législation, Interruptions volontaires de grossesse médicales et instrumentales), urgences gynécologiques (saignements, douleurs, grossesses extra-utérines, fausses couches spontanées, myome, torsions d'annexes, salpingites), introduction à l'obstétrique normale et pathologique.
29. Connaissances transversales à acquérir :
30. Elles sont dans listées à l'article 2 du présent arrêté.
31. La formation des étudiants de troisième cycle des études de médecine inscrits en gynécologie médicale inclut des connaissances appartenant aux spécialités d'endocrinologie-diabétologie-nutrition, de gynécologie obstétrique et d'oncologie
32. 2.3. Compétences à acquérir :
33. Compétences génériques et transversales à acquérir :
34. Outre les compétences à approfondir issues du deuxième cycle et celles listées à l'article 2 du présent arrêté, les compétences génériques sont les suivantes :
35. -prescriptions des examens complémentaires, prescriptions d'antibiotiques, anticoagulants, médicaments des pharmacies hospitalières
36. -prélèvements bactériologiques
37. -utilisation des logiciels hospitaliers
38. -organisation de la logistique hospitalière
39. -principes des gardes en médecine ou obstétrique
40. Compétences spécifiques à la spécialité à acquérir :
41. -examens gynécologique et mammaire
42. -frottis cervico-vaginal
43. -échographie pelvienne (principes, indications, interprétations)
44. -interprétation d'une mammographie/ échographie mammaire
45. -prescrire et interpréter un bilan hormonal
46. -diagnostiquer les anomalies du cycle menstruel
47. -prescrire une contraception, contraception d'urgence, pose d'implant, de dispositifs intra-utérins
48. -recevoir en urgence une hémorragie gynécologique, une infection pelvienne, une menace de fausse-couche spontanée, une grossesse extra-utérine
49. -principes de suivi d'une grossesse normale
50. -principales pathologies de la grossesse
51. 2.4. Stages
52. Stages à réaliser :
53. -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en gynécologie médicale ou dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en endocrinologie-diabétologie-nutrition, ou oncologie, et à titre complémentaire en gynécologie médicale ou dans un lieu hospitalier agréé à titre complémentaire en gynécologie médicale et ayant une activité en médecine de la reproduction.
54. -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en gynécologie obstétrique et à titre complémentaire en gynécologie médicale
55. Critères d'agrément des stages de niveau I dans la spécialité :
56. En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte :
57. -les lieux de stage des centres hospitaliers universitaires, centres hospitaliers régionaux ou centres de lutte contre le cancer
58. -le niveau de l'encadrement des internes et la disponibilité des seniors durant cette phase : au moins un assistant hospitalier ou hospitalo-universitaire du chef de service et un chef de clinique (CCA) assistant (ou praticien spécialiste)
59. -l'organisation d'un staff de dossiers par semaine et d'une séance de bibliographie ou d'enseignement toutes les deux semaines
60. 2.5. Evaluation :
61. Modalités de l'évaluation des connaissances :
62. Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine
63. -évaluation à l'issue de chacun des stages à partir du livret de l'étudiant : connaissances acquises durant les stages, travaux présentés par l'étudiant au cours des réunions régionales, relevé des présences à l'enseignement national
64. -prises en compte des capacités globales de l'étudiant : acquisition du savoir-faire pratique, capacités de raisonnement clinique, relations avec le patient
65. Modalités de l'évaluation des compétences :
66. Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine
67. A l'issue de la phase socle, session dans les régions basée sur l'étude de cas cliniques soit sur texte et réponses à des questions rédactionnelles ouvertes et courtes soit sous forme de discussion orale devant un jury afin d'explorer le mode de raisonnement médical avec une possibilité de session de rattrapage
68. 2.6. Modalités de validation de la phase et de mise en place du plan de formation :
69. Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine
70. 3. Phase d'approfondissement
71. 3.1. Durée :
72. 4 semestres
73. 3.2. Enseignements hors stages :
74. Volume horaire :
75. 2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie (article R. 6153-2 du code de la santé publique)
76. Nature des enseignements :
77. En application de l'article 5 du présent arrêté :
78. -2 sessions annuelles nationales de deux jours en présentiel
79. -e-learning
80. -enseignements régionaux : réunions mensuelles, bibliographie, cas cliniques
81. Connaissances à acquérir :
82. Les connaissances transversales sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.
83. Les connaissances spécifiques sont notamment les suivantes :
84. -puberté
85. -pré ménopause
86. -ménopause
87. -pathologies utérines et ovariennes bénignes
88. -sénologie
89. -oncologie mammaire et gynécologique
90. -hormonothérapies
91. -infertilité et aide médicale à la procréation
92. -infections sexuellement transmissibles
93. -pathologies gravidiques
94. -gynécologie pédiatrique
95. -andrologie
96. -sexologie
97. -gestes en gynécologie médicale
98. -imagerie de la femme
99. -colposcopie et hystéroscopie (principes, indications, interprétations)
100. 3.3. Compétences :
101. Compétences à acquérir :
102. Les compétences génériques sont listées dans l'article 3 du présent arrêté.
103. Les compétences spécifiques sont notamment les suivantes :
104. -diagnostiquer et prendre en charge une puberté précoce, un retard pubertaire
105. -exploration et prise en charge de la périménopause et de ses conséquences
106. -diagnostic de la ménopause confirmée, évaluation des risques métaboliques et des cardio-vasculaires, osseux, et oncologiques et prise en charge thérapeutique.
107. -exploration et prise en charge médicale des incontinences urinaires et prolapsus
108. -diagnostiquer et prendre en charge un saignement gynécologique, meno et métrorragies
109. -exploration des bouffées de chaleur atypiques
110. -diagnostiquer et connaître les indications thérapeutiques d'une hyperplasie endométriale simple, complexe, avec atypies, d'un cancer de l'endomètre, d'un polype endométrial, des fibromes
111. -diagnostiquer et prendre en charge une endométriose pelvienne, une adénomyose uterine et les localisations rares d'endométrioses (notamment thoraciques)
112. -explorer et prendre en charge un kyste fonctionnel, les kystes ovariens organiques, les tumeurs borderline et invasives épitheliales de l'ovaire, les tumeurs des cordons sexuels, les tumeurs secrétantes de l'ovaire
113. -explorer un nodule mammaire à tous les âges de la vie, indiquer les explorations diagnostiques mammaires et connaître les outils de la sénologie interventionnelle
114. -prise en charge des mastopathies bénignes et lésions frontières
115. -diagnostiquer et indications thérapeutiques des cancers du sein
116. -connaître les principes pharmacologiques des hormonotherapies adjuvantes du cancer du sein, surveiller ces traitements, connaître leurs effets secondaires et les traiter
117. -diagnostiquer les cancers et lésions précancéreuses du col et de la vulve et leurs principes thérapeutiques
118. -notions d'oncogénétique : comment évaluer les risques et quand envoyer en consultation d'oncogénétique.
119. -diagnostiquer et traiter les infections sexuellement transmissibles : vaginoses, salpingites, endométrites, chlamydiae, mycoplasmes, gonocoques, Herpes, HIV (en urgence prophylaxie)
120. -explorer une infertilité du couple, les indications thérapeutiques et différentes techniques d'induction de l'ovulation (clomid, gonadotrophines, pompes LHRH), hors FIV et en FIV
121. -avoir des notions de gynécologie pédiatrique, et de l'adolescente
122. -avoir des notions de sexologie et d'andrologie notamment pour l'infertilité du couple
123. -obstétrique : connaître les principes de prise en charge des grossesses pathologiques : thrombophilie et grossesse, diabète et grossesse, HTA et grossesse, lupus et grossesse, insuffisance rénale et grossesse. ; principes de prise en charge de la prématurité, des dystocies, accidents de la délivrance, éclampsie/ pré éclampsie et leurs risques à long terme ; complications de l'allaitement
124. -principes, indications, interprétations des échographies gynécologiques et mammaires, de mammographie, de l'anatomo-pathologie des pathologies bénignes et malignes mammaires et gynécologiques
125. -expérience, indications, et interprétation des hystéroscopies diagnostiques et opératoires
126. 3.4. Stages :
127. Stages de niveau II à réaliser dans la spécialité :
128. -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en gynécologie médicale ou dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en endocrinologie-diabétologie-nutrition ou en oncologie, et à titre complémentaire en gynécologie médicale ou dans un lieu hospitalier agréé à titre complémentaire en gynécologie médicale ayant une activité en médecine de la reproduction. Ce lieu peut avoir notamment une activité d'oncologie mammaire et gynécologique, en orthogénie, ou en gynécologie de l'enfant et de l'adolescente, ou en médecine ou biologie de la reproduction.
129. -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en gynécologie obstétrique et à titre complémentaire en gynécologie médicale
130. -1 stage dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en gynécologie obstétrique et à titre complémentaire en gynécologie médicale, ayant éventuellement une activité orientée vers les urgences gynécologiques, les grossesses pathologiques ou dans un lieu hospitalier agréé à titre principal en endocrinologie-diabétologie-nutrition ou en oncologie, et à titre complémentaire en gynécologie médicale ou dans un lieu hospitalier agréé à titre complémentaire en gynécologie médicale ayant une activité en médecine de la reproduction. Ce lieu peut avoir notamment une activité en sénologie, en assistance médicale à la procréation ou en orthogénie.
131. -1 stage libre
132. Critères d'agrément des stages de niveau II dans la spécialité :
133. En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte les mêmes critères que ceux prévus au 2.3 de la présente maquette, avec accroissement du champ de compétence de l'étudiant
134. 3.5. Evaluation :
135. Modalités de l'évaluation des connaissances :
136. Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :
137. -évaluation tous les 6 mois par le responsable de stage et discussion de cette évaluation avec l'étudiant
138. -participation à des réunions de conférences pluridisciplinaires (RCP), aux séances de bibliographie
139. -discussion annuelle entre le coordonnateur local et/ ou la commission locale de la spécialité avec l'étudiant sur les points positifs ou les points faibles, les améliorations possibles et les mesures à prendre.
140. A l'issue de la phase socle, session dans les régions basée sur l'étude de cas cliniques soit sur texte et réponses à des questions rédactionnelles ouvertes et courtes soit sous forme de discussion orale devant un jury afin d'explorer le mode de raisonnement médical avec une possibilité de session de rattrapage
141. Modalités de l'évaluation des compétences :
142. Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :
143. Le portfolio sous contrôle du coordonnateur local inclut les apprentissages effectués (gestes pratiques, pathologies rencontrées, urgences et rôle de l'interne dans la prise en charge), activité et projets de recherche ; les participations à des congrès, et publications/ travaux en cours pouvant correspondre à la thèse
144. 3.6. Modalités de validation de la phase :
145. Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine :
146. Evaluation du parcours de l'étudiant, de son implication clinique et en recherche, de ses projets de publication et de carrière par le coordonnateur et un jury régional possiblement pluridisciplinaire
147. 4. Phase de consolidation
148. 4.1. Durée :
149. 1 an
150. 4.2. Enseignements hors stages en lien avec la préparation à l'exercice professionnel (gestion de cabinet …) :
151. Volume horaire :
152. 2 demi-journées par semaine : une demi-journée en supervision et une demi-journée en autonomie
153. Nature des enseignements :
154. En application de l'article 5 du présent arrêté : enseignement national complété au niveau régional
155. Connaissances et compétences à acquérir :
156. A l'issue de la phase, les connaissances et compétences génériques listées dans les articles 2 à 4 du présent arrêté sont acquises et portent notamment sur :
157. -information sur les différents types d'exercice
158. -accréditation
159. -organisation des soins en gynécologie médicale
160. -initiation à la gestion d'un cabinet (aspects réglementaires, financiers, ressources humaines …)
161. 4.3. Stages :
162. Nombre et durée des stages de niveau III :
163. deux stages d'un semestre accomplis soit :
164. -dans un lieu hospitalier ou auprès d'un praticien-maître de stage des universités, agréé à titre principal ou complémentaire en gynécologie médicale
165. -sous la forme d'un stage mixte dans des lieux et/ ou auprès d'un praticien-maître de stage des universités, agréés à titre principal ou complémentaire en gynécologie médicale
166. -sous la forme d'un stage couplé dans des lieux et agréés à titre principal ou complémentaire en gynécologie médicale
167. Critères d'agrément des stages de niveau III :
168. En sus des dispositions de l'article 34 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine, la commission d'agrément prend en compte les mêmes critères que pour la phase d'approfondissement.
169. 4.4. Compétences à acquérir :
170. Les compétences génériques sont listées dans l'article 4 du présent arrêté.
171. Les compétences spécifiques sont notamment les suivantes :
172. -intégration de problèmes complexes : contraceptions/ hormonothérapies/ reproduction en cas de maladies gynécologiques rares ou maladies systémiques
173. -formation plus approfondie en pharmacologie, génétique, éthique, épidémiologie, santé publique, médecine légale, dans le cadre d'enseignements transversaux
174. 4.5. Evaluation :
175. Modalités de l'évaluation des connaissances :
176. Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine
177. Entretien semestriel avec le coordonnateur local
178. Modalités de l'évaluation des compétences :
179. Conformément à l'article 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine
180. -analyse de dossiers complexes au cours des réunions mensuelles (bibliographie, cas cliniques, réunion de concertation pluridisciplinaires) avec le coordonnateur, et des réunions semestrielles régionales
181. -prise en compte d'éventuelles activités de recherche, congrès et publications
182. 4.6. Modalités de validation de la phase :
183. Conformément aux articles 13 et 59 de l'arrêté du 12 avril 2017 portant organisation du troisième cycle des études de médecine
184. -épreuve devant un jury régional de la spécialité : analyse argumentée d'un dossier de patiente
185. -cursus de l'étudiant
186. -publications