1. ANNEXE 2
2. ATTESTATION DE RECYCLAGE PLONGÉE SUBAQUATIQUE
3. Le directeur/La directrice du dénomination de l'établissement , certifie que :
4. Mme/M. prénom nom ,
5. Numéro NJS ,
6. né(e) le date à lieu naissance , titulaire du diplôme du BEES/BP/DE/DES, spécialité, mention, option , numéro n° de diplôme en date du date de délivrance du diplôme délivré par la DRJSCS de DRJSCS ayant délivré le diplôme
7. a suivi la session de recyclage plongée subaquatique conformément aux prescriptions de l'arrêté du date arrêté organisée par mon établissement du date de début au date de fin à lieu du déroulement de la session .
8. Le prochain recyclage est à opérer avant le 31 décembre année .
9. Fait à service, ville,
10. le date du jour
11. Le directeur ou La directrice ou Pour le directeur et par délégation
12. prénom et nom du signataire
13. fonction du signataire
14. cachet de l'établissement