Texte publié au Journal officiel
1. ANNEXE 1 MODALITÉS DE DÉTERMINATION DE LA PART PAYÉE PAR L'ASSURANCE MALADIE SELON LE CAS-PRESTATIONS RELEVANT DU CHAMP MCO
2. DONNÉES
3. VARIABLES
4. Tarifs des séjours GHS
5. GHS
6. Forfaits journaliers hospitaliers FJH (incluant le forfait journalier ainsi que le forfait journalier de sortie)
7. FJH
8. Forfaits journaliers FJ
9. FJ
10. Tarif journalier de prestations
11. TJP
12. Durée de séjour DS
13. DS
14. Taux de remboursement TR
15. TR
16. Taux de ticket modérateur TM
17. = 1-TR
18. Ticket modérateur forfaitaire TMF 18 euros
19. 18 euros
20. Coefficient géographique CG
21. CG
22. Coefficient prudentiel CP
23. CP
24. Coefficient relatif aux allègements de charges CAC
25. CAC
26. CAS DE PATIENT AVEC UN TICKET MODÉRATEUR À 20 %
27. Ticket modérateur M _ TM
28. M _ TM = (TJP*DS) * (1-TR)
29. Forfait journalier hospitalier M _ FJH
30. M _ FJH = (FJ × DS) + FJ (1)
31. Forfait journalier M _ FJ
32. M _ FJ = (FJ × DS)
33. Montant payé par l'assurance maladie AMO :
34. si M _ TM < M _ FJH
35. M _ AMO = (GHS × CG x CP x CAC) × TR-(M _ FJ-M _ TM)
36. si M _ TM > M _ FJH
37. M _ AMO = (GHS × CG × x CP x CAC) × TR
38. (1) Le patient acquitte le forfait journalier le jour de sortie.
39. CAS DE PATIENT EXONÉRÉ DU TM ET NON EXONÉRÉ DU FORFAIT JOURNALIER
40. Ticket modérateur M _ TM
41. 0
42. Forfait journalier hospitalier M _ FJH
43. M _ FJH = (FJ × DS) + FJ
44. Montant payé par l'assurance maladie AMO
45. M _ AMO = (GHS × CG x CP x CAC)-((FJ × DS) + FJ)
46. CAS DE PATIENT EXONÉRÉ DU TM ET DU FORFAIT JOURNALIER
47. Ticket modérateur M _ TM
48. 0
49. Forfait journalier hospitalier M _ FJH
50. 0
51. Montant payé par l'assurance maladie AMO
52. M _ AMO = GHS × CG x CP x CAC
53. CAS DE PATIENT PRIS EN CHARGE À 100 % SOUMIS AU TM DE 18 € ET NON EXONÉRÉ DU FORFAIT JOURNALIER
54. Ticket modérateur forfaitaire M _ TMF
55. 18 euros
56. Forfait journalier hospitalier M _ FJH
57. M _ FJ = (FJ × DS) + FJ
58. Montant payé par l'assurance maladie AMO
59. M _ AMO = (GHS × CG x CP x CAC)-((FJ × DS) + FJ)-18
60. CAS DE PATIENT PRIS EN CHARGE À 100 % soumis au TM de 18 € et exonéré du forfait journalier
61. Ticket modérateur forfaitaire M _ TMF
62. 18 euros
63. Forfait journalier hospitalier M _ FJH
64. 0
65. Montant payé par l'assurance maladie AMO
66. M _ AMO = (GHS × CG x CP x CAC)-18
Ce que cet article a modifié
A modifié :
- Arrêté du 21 janvier 2009 : art. Annexe