Texte publié au Journal officiel
1. ANNEXE
2. Annexe IV
3. Vous pouvez consulter l'intégralité du texte avec ses images à partir de l'extrait du Journal officiel électronique authentifié accessible en bas de page
4. Attestation de participation aux soutages sur navires à propulsion GNL
5. Documentary evidence of experience of bunkering on board of LNG powered vessels
6. Nom (Surname) :
7. Prénom (First name) :
8. N° d'identification du marin (Seafarer's number) :
9. Date d'embarquement (Date of boarding) :
10. Date de débarquement (Date of leaving) :
11. Nombre de soutages réalisés (Number of bunkering (s) executed) :
12. Date des soutages (Date of bunkerings) : 1.2.
13. 3.
14. Fonction lors des soutages (Position during the bunkering) :
15. Nom du navire (Ship's name) :
16. N° d'identification OMI (IMO number) :
17. Type de navire (Ship's type) :
18. Pavillon (Flag) :
19. Jauge brute (Gross tonnage) :
20. Puissance propulsive (Propulsion power) : kW
21. Nom du capitaine (Name of the Captain) :
22. Armateur (Ship manager) :
23. Date de délivrance (Date of issue) :
24. Signature du titulaire de l'attestation :
25. (Signature of the holder)
26. Cachet et signature du capitaine ou du représentant de l'armateur :
27. (Seal and signature of the Captain or of the shipowner representative)
28. JJ/ MM/ AAAA :
29. (DD/ MM/ YYYY)
Ce que cet article a modifié
A modifié :
- Arrêté du 19 juillet 2017 : art. Annexe