1. Annexe à l'article 17-2
2. Tableau des prix (€) des médicaments délivrés pour une interruption volontaire de grossesse par voie médicamenteuse pratiquée à partir de la sixième semaine de grossesse et jusqu'à la fin de la septième semaine de grossesse et du montant du sous-forfait médicament facturé par le médecin, la sage-femme ou le pharmacien ainsi que, le cas échéant, des honoraires de dispensation associés.
Spécialités délivrées/ PPTTC | Métropole | La Réunion | Guyane | Martinique | Guadeloupe | Mayotte |
|---|---|---|---|---|---|---|
Présentation/ conditionnement | PPTTC | PPTTC | PPTTC | PPTTC | PPTTC | PPTTC |
Mifépristone | ||||||
MIFEGYNE 200 mg, comprimé 3 plaquette de 1 comprimé Code CIP : 34009 365 134 7 1 | 70,61 | 89,25 | 94,62 | 93,42 | 93,42 | 96,03 |
MIFEGYNE 600 mg, comprimé 1 plaquette de 1 comprimé Code CIP : 34009 300 421 6 8 | ||||||
MIFFEE 200 mg, comprimé 1 plaquette de 1 comprimé Code CIP : 34009 267 678 2 2 | ||||||
Misoprostol | ||||||
GYMISO 200 microgrammes, comprimé 1 plaquette de 2 comprimés Code CIP : 34009 362 499 4 3 | 12,96 | 16,38 | 17,37 | 17,15 | 17,15 | 17,63 |
MISOONE 400 microgrammes, comprimé sécable 1 plaquette thermoformée polyamide aluminium PVC-Aluminium de 1 comprimé (s) Code CIP : 34009 274 266 8 1 | ||||||
Total (€) du montant du sous forfait médicament à facturer par le pharmacien, le médecin ou la sage-femme dans le cas d'une interruption volontaire de grossesse par voie médicamenteuse pratiquée à partir du début de la 6ème et jusqu'à la fin de la 7ème semaine de grossesse | 96,53 | 122,01 | 129,36 | 127,72 | 127,72 | 131,29 |
Montant fixe de l'honoraire de dispensation à facturer en plus du sous forfait par le pharmacien | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 |
Total : sous forfait + honoraire | 100,53 | 126,01 | 133,36 | 131,72 | 131,72 | 135,29 |