1. ANNEXE IV
2. ATTESTATION DE MISE À NIVEAU « PARACHUTISME »
3. Le directeur/La directrice du « dénomination de l'établissement », certifie que :
4. « Madame/Monsieur » « Prénom » « NOM DE NAISSANCE »,
5. « Numéro JS le cas échéant »,
6. Né(e) le « date » à « lieu de naissance »,
7. titulaire du diplôme :
8. □ BEES 1er degré option « parachutisme » spécialité « progression traditionnelle »
9. □ BEES 1er degré option « parachutisme » spécialité « progression accompagnée en chute »
10. □ BEES 1er degré option « parachutisme » spécialité « parachute biplace (tandem) »
11. □ BPJEPS spécialité « parachutisme » mention « méthode traditionnelle »
12. □ BPJEPS spécialité « parachutisme » mention « progression accompagnée en chute »
13. □ BPJEPS spécialité « parachutisme » mention « saut en tandem »
14. □ BPJEPS spécialité « éducateur sportif » mention « parachutisme » option « méthode traditionnelle »
15. □ BPJEPS spécialité « éducateur sportif » mention « parachutisme » option « progression accompagnée en chute »
16. □ BPJEPS spécialité « éducateur sportif » mention « parachutisme » option « saut en tandem »
17. numéro « n° de diplôme » en date du « date de délivrance du diplôme » délivré par « nom du service ayant délivré le diplôme »,
18. a suivi la session de formation de mise à niveau « parachutisme » et a satisfait aux évaluation conformément aux prescriptions de l'arrêté du 9 novembre 2020 relatif aux contenus et aux modalités de la formation de mise à niveau, organisée par mon établissement du « date de début » au « date de fin » à « lieu du déroulement de la session ».
19. Fait à « service », « ville »,
20. Le « date du jour »
21. « Le directeur ou la directrice ou
22. Pour le directeur et par délégation »
23. « prénom et nom du signataire »
24. « fonction du signataire »
25. « cachet de l'établissement »
26. L'attestation complétée est à télécharger par l'éducateur sportif sur le portail de déclaration des éducateurs sportifs : EAPS.