1. ANNEXE II
2. CERTIFICAT MÉDICAL D'ABSENCE DE CONTRE-INDICATION À LA PRATIQUE ET L'ENSEIGNEMENT DU SAUT EN TANDEM
3. Je soussigné(e), Docteur en médecine
4. Certifie avoir examiné ce jour :
5. M
6. Né(e) le à
7. Demeurant
8. Ne pas avoir constaté ce jour, sous réserve de l'exactitude de ses déclarations, de contre-indication cliniquement décelable :
9. □ à la pratique et à l'enseignement du parachutisme pour les moniteurs de « saut en tandem » âgés de moins de 50 ans
10. □ à la pratique et à l'enseignement du parachutisme pour les moniteurs « saut en tandem » âgés de plus de 50 ans
11. Les moniteurs « saut en tandem » âgés de plus de 50 ans doivent bénéficier tous les deux ans d'une consultation/bilan chez un cardiologue qui jugera des facteurs de risque et de l'intérêt d'examens complémentaires (test d'effort ou autre).
12. Ce bilan sera fourni au médecin examinateur qui délivrera le certificat d'absence de contre-indication à la pratique et à l'enseignement du tandem.
13. La liste des contre-indications est consultable sur le site fédéral : https://www.ffp.asso.fr-Espacemédical/Para-clic
14. Fait à le
15. Signature et cachet
16. Le présent certificat est remis en main propre à l'intéressé.