1. DÉCLARATION PRÉALABLE À L'UTILISATION D'UN NAVIRE DE PLAISANCE OU D'UN VÉHICULE NAUTIQUE À MOTEUR PROPOSE À LA LOCATION OU AU PRÊT
2. La conduite d'un navire à moteur ou d'un véhicule nautique à moteur français est soumis à la possession d'un titre de conduite.
3. Le locataire/ l'emprunteur s'engage sur l'honneur, par la présente déclaration, à respecter la réglementation relative aux obligations du chef de bord, à l'emport du matériel d'armement et de sécurité et à l'obtention du titre de conduite.
4. La conduite du navire de plaisance ou du VNM loué ou prêté à une tierce personne n'est pas autorisée, sauf si cette dernière a rempli la rubrique “ conducteur supplémentaire ”.
| Entre les soussignés : | Identité du loueur/ du prêteur : |
| (Si loueur) : Nom de la société | |
| (Si prêteur) : Nom : Prénom : | |
| Adresse postale : | |
| Identité du locataire/ de l'emprunteur : | |
| Nom : Prénom : | |
| Adresse postale : | |
| Titre de conduite (type et n° du permis) : | |
| Nationalité du titre : | |
| Identification du navire/VNM | N° d'enregistrement du navire/VNM : |
| Conducteur supplémentaire | □ Oui □ Non Si la réponse est " Oui ", l'annexe de la présente déclaration doit être complétée. |
| Validité de la déclaration | Date de début : Date de fin : |
5. Fait à, le
6. Signature du locataire/ emprunteur
7. Signature du loueur/ prêteur
8. Annexe à la déclaration préalable - Conducteur(s) supplémentaire(s)
Conducteur supplémentaire # 1 | Nom : Prénom : |
Adresse postale : | |
Titre de conduite (type et n° du permis) : | |
Nationalité du titre : | |
Conducteur supplémentaire # 2 | Nom : Prénom : |
Adresse postale : | |
Titre de conduite (type et n° du permis) : | |
Nationalité du titre : | |
Conducteur supplémentaire # 3 | Nom : Prénom : |
Adresse postale : | |
Titre de conduite (type et n° du permis) : | |
Nationalité du titre : | |
Conducteur supplémentaire # 4 | Nom : Prénom : |
Adresse postale : | |
Titre de conduite (type et n° du permis) : | |
Nationalité du titre : | |
Conducteur supplémentaire # 5 | Nom : Prénom : |
Adresse postale : | |
Titre de conduite (type et n° du permis) : | |
Nationalité du titre : | |