Référencearticle Annexe V de l'arrêté du 16 décembre 2022 (version du 11 janvier 2023)Légifrance →
1. DÉCLARATION DE CANDIDATURE À L'ÉLECTION DU CONSEIL NATIONAL DES ASTRONOMES ET PHYSICICIENS
2. Scrutin de liste à la représentation proportionnelle
3. Section : (Astronomie)
4. (Terre Interne)
5. (Surfaces Continentales, Océan, Atmosphère)
6. Collège :
7. Je soussigné(e), (nom de famille) :
8. Prénoms : Nom d'usage :
9. Corps :
10. Adresse administrative :
11. Etablissement :
12. N°Rue
13. Code postalVille
14. Téléphone
15. Adresse électronique
16. Adresse personnelle :
17. N°Rue
18. Code postalVille
19. Téléphone
20. Déclare faire acte de candidature pour les élections en vue du renouvellement du Conseil national des astronomes et physiciens, sur la liste suivante :
21. Collège
22. Section
23. Fait à le
24. Signature
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