Référencearticle Annexe IV de l'arrêté du 13 mars 2023 (version du 22 mars 2023)Légifrance →
1. DÉCLARATION DE CANDIDATURE À L'ÉLECTION DES MEMBRES DES SECTIONS DU CONSEIL NATIONAL DES UNIVERSITÉS
2. Numéro de candidature :
3. Candidature déclarée le :
4. ÉLECTEUR
5. Section n°
6. Corps :
7. Collège :
8. Civilité :
9. Nom de famille :
10. Nom d'usage :
11. Prénom :
12. ADRESSE ADMINISTRATIVE
13. Etablissement :
14. Adresse :
15. Code postal :
16. Ville :
17. Code postal étranger :
18. Pays :
19. Téléphone :
20. Courrier électronique :
21. ADRESSE PERSONNELLE
22. Adresse :
23. Code postal :
24. Ville :
25. Code postal étranger :
26. Pays :
27. Téléphone :
28. Courrier électronique :
29. Adresse de correspondance souhaitée :
30. Fait à , le
31. Signature :
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