RéférenceAnnexe de l'arrêté du 20 décembre 2017 (version du 1er janvier 2018)Légifrance →
1. Nom :
2. Adresse :
3. Contrôle réalisé par/Rapport validé par :
4. Objet de la mission : recherche de présence éventuelle d'amiante à bord du navire conformément au décret n° 2017-1442 du 3 octobre 2017 relatif à la prévention des risques liés à l'amiante à bord des navires.
4 - Matériaux et produits amiantés sans besoin d'analyse et localisation précise du matériau par tout moyen approprié
5 - Matériaux et produits prélevés pour analyse
5. Laboratoire mandaté :
6. Nombre de prélèvements effectués :
7. Localisation :
8. Identification des échantillons :
6 - Résultats des analyses*
Numéro de l'échantillon
Fraction analysée
Méthode (s) d'analyse et date
Résultat
9. (*) Dupliquer le tableau autant de fois que nécessaire.
Aller plus loin
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