1. Annexe 1 à la fiche d'opération standardisée AGRI-EQ-112, définissant le contenu de la partie A de l'attestation sur l'honneur
2. A/ AGRI-EQ-112 (v. A73.3) : Mise en place, au-dessus des cultures ainsi que, le cas échéant, sur les parois verticales d'une serre chauffée, d'une couverture multicouche en plastique neuve avec un système de gonflage.
3. * Date d'engagement de l'opération (ex : date d'acceptation du devis) :
4. * Date de preuve de réalisation de l'opération (ex : date de la facture) :
5. * Référence de la facture :
6. * Nom du site des travaux :
7. * Adresse des travaux :
8. Complément d'adresse :
9. * Code postal :
10. * Ville :
11. * Type de serres chauffées équipées :
12. □ serres maraîchères
13. □ serres horticoles
14. * La température de consigne minimale pour le chauffage est supérieure à 12 °C sur la période de culture : □ Oui □ Non
15. * Le dispositif est installé au-dessus des cultures ainsi que, le cas échéant, sur les parois verticales d'une serre chauffée :
16. □ Oui □ Non
17. Surface équipée de serres chauffées :
18. * Surface de serres maraîchères équipée (m 2 ) :
19. * Surface de serres horticoles équipée (m 2 ) :
20. * Le dispositif est piloté automatiquement : □ Oui □ Non
21. Caractéristiques de la couverture multicouche en plastique avec un système de gonflage :
22. A ne remplir que si les marque et référence de la couverture ne sont pas mentionnées sur la preuve de réalisation de l'opération :
23. * Marque :
24. * Référence :