FORMULAIRE DE NOTIFICATION DE MALADIE No 4
NOTIFICATION À LA COMMISSION ET AUX AUTRES ÉTATS MEMBRES DE FOYERS DE MALADIE DANS LA COMMUNAUTÉ AU SENS DE LA DIRECTIVE 82/894/CEE
1. 2.3.4 // // // // // // Numéro de référence de la Commission // // DGVI/BII.2/ADN4 // // // // 1.2.3.4,5 // // Date d'expédition (jour/mois/année) // // - -/- -/- - // // Heure d'expédition (heure de 0 à 24) // // - - - - // // Pays concerné // // - - // // Maladie // // - - // // Période (de/à) // // - -/- -/- - à - -/- -/- - // // // // // // // // 1.2.3.4.5.6.7.8 // // // // // Primaire // Secondaire // // // // Nombre total de foyers (par pays) // // // - - - // - - - // // // // // // Région // // // // // // Nombre total de foyers (par région) // // - - - // - - // - - // // // // // // - - - // - - // - - // // // // Répétez (s'il y a lieu) // // - - - // - - // - - // // // // // // - - - // - - // - - // // // // // // // // // // // // Nombre total: // // (1) // (2) // (3) // (4) // (5) // // - Bovins // // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // // - Porcins // // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // // - Ovins // // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // // - Caprins // // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // // - Volaille // // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // // - Équidés // // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // // - Poissons // // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // // - Espèces sauvages // // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - // - - - - - - 1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11 // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // // Peste porcine seulement // // // // (6) // (7) // (8) // (9) // (10) // (11) // (12) // (13) // // Informations sur le numéro d'ordre // // - -/- - - - // - - - // - // - -/- -/- - // - - // - -/- - - - // - - // - - - - // // Informations sur le numéro d'ordre // // - -/- - - - // - - - // - // - -/- -/- - // - - // - -/- - - - // - - // - - - - // // Informations sur le numéro d'ordre // // - -/- - - - // - - - // - // - -/- -/- - // - - // - -/- - - - // - - // - - - - // // Informations sur le numéro d'ordre // // - -/- - - - // - - - // - // - -/- -/- - // - - // - -/- - - - // - - // - - - - // // Informations sur le numéro d'ordre // // - -/- - - - // - - - // - // - -/- -/- - // - - // - -/- - - - // - - // - - - - // // Répétez (s'il y a lieu) // // - -/- - - - // - - - // - // - -/- -/- - // - - // - -/- - - - // - - // - - - - // // // // - -/- - - - // - - - // - // - -/- -/- - // - - // - -/- - - - // - - // - - - - // // // // // 1.2.3.4.5 // // Peste porcine seulement // // (14) // (15) // // Nombre total: // // // // // - Porcs d'élevage // // - - - - - // - - - - - // // - Porcelets // // - - - - - // - - - - - // // - Porcs d'engraissement // // - - - - - // - - - - - // // // // // // // Fin de la section codée // // // // // // // //
Chaque groupe ci-dessus est répété, le cas échéant, pour les autres maladies et pour chaque pays.
1. 2 // (1) Nombre total d'animaux sensibles dans l'exploitation. (2) Nombre total d'animaux affectés cliniquement dans l'exploitation. (3) Nombre total d'animaux morts dans l'exploitation. (4) Nombre total d'animaux abattus dans l'exploitation. (5) Nombre total d'animaux mis à mort et détruits dans l'exploitation. (6) Numéro d'ordre (année/nombre). (7) Région. (8) Type de foyer (primaire ou secondaire). // (9) Date de confirmation de la maladie dans l'exploitation. (10) Origine de la maladie. (11) Numéro d'ordre auquel se rattache le présent foyer. (12) Méthode utilisée pour le diagnostic. (13) Distance par rapport à l'élevage de porcins le plus proche. (14) Nombre total et type de porcins dans l'exploitation. (15) Nombre total et type de porcins affectés cliniquement dans l'exploitation.
_ _ _ _ _ _ // //
_ OVINS
_ _ _ _ _ _ // //
_ CAPRINS
_ _ _ _ _ _ // //
_ VOLAILLE
_ _ _ _ _ _ _ // //
_ EQUIDES
_ _ _ _ _ _ // //
_ POISSONS
_ _ _ _ _ _ // //
_ ESPECES SAUVAGES
_ _ _ _ _ _ _ //
1. 2,3.4DATE DE CONFIRMATION DE LA MALADIE DANS L'EXPLOITATION (*) ( JOUR/MOIS/ANNEE )
/ / _ _ _ _ _ _
1. 2.3.4EFFECTIFS AFFECTES CLINIQUEMENT DANS L'EXPLOITATION :
_ BOVINS
_ _ _ _ _ _ // //
_ PORCINS
_ _ _ _ _ _ // //
_ OVINS
_ _ _ _ _ _ // //
_ CAPRINS
_ _ _ _ _ _ // //
_ VOLAILLE
_ _ _ _ _ _ _ // //
_ EQUIDES
_ _ _ _ _ _ // //
_ POISSONS
_ _ _ _ _ _ // //
_ ESPECES SAUVAGES
_ _ _ _ _ _ _ //
1. 2,3.4DATE ESTIMEE DE LA PREMIERE INFECTION DANS L'EXPLOITATION ( JOUR/MOIS/ANNEE )
/ / _ _ _ _ _ _
1. 2.3.4NOMBRE D'ANIMAUX MORTS DE LA MALADIE DANS L'EXPLOITATION :
_ BOVINS
_ _ _ _ _ _ // //
_ PORCINS
_ _ _ _ _ _ // //
_ OVINS
_ _ _ _ _ _ // //
_ CAPRINS
_ _ _ _ _ _ // //
_ VOLAILLE
_ _ _ _ _ _ _ // //
_ EQUIDES
_ _ _ _ _ _ // //
_ POISSONS
_ _ _ _ _ _ // //
_ ESPECES SAUVAGES
_ _ _ _ _ _ _ //
1. 2,3.4INFORMATIONS REQUISES
TEXTE A TRANSMETTRE
NUMERO DE REFERENCE DE LA COMMISSION
DGVI/B.II.2/ADN2
DATE D'ACHEVEMENT DE L'ABATTAGE EN VUE DE LA CONSOMMATION HUMAINE ( JOUR/MOIS/ANNEE )
/ / _ _ _ _ _ _
1. 2.3.4NOMBRE D'ANIMAUX ABATTUS DESTINES A LA CONSOMMATION HUMAINE :
_ BOVINS
_ _ _ _ _ _ // //
_ PORCINS
_ _ _ _ _ _ // //
_ OVINS
_ _ _ _ _ _ // //
_ CAPRINS
_ _ _ _ _ _ // //
_ VOLAILLE
_ _ _ _ _ _ _ // //
_ EQUIDES
_ _ _ _ _ _ // //
_ POISSONS
_ _ _ _ _ _ // //
_ ESPECES SAUVAGES
_ _ _ _ _ _ _ //
1. 2,3.4DATE D'ACHEVEMENT DE L'ABATTAGE ET DE LA DESTRUCTION DES CARCASSES ( JOUR/MOIS/ANNEE )
/ / _ _ _ _ _ _
1. 2.3.4NOMBRE D'ANIMAUX MIS A MORT ET DETRUITS :
_ BOVINS
_ _ _ _ _ _ // //
_ PORCINS
_ _ _ _ _ _ // //
_ OVINS
_ _ _ _ _ _ // //
_ CAPRINS
_ _ _ _ _ _ // //
_ VOLAILLE
_ _ _ _ _ _ _ // //
_ EQUIDES
_ _ _ _ _ _ // //
_ POISSONS
_ _ _ _ _ _ // //
_ ESPECES SAUVAGES
_ _ _ _ _ _ _ //
1. 2,3.4PESTE PORCINE SEULEMENT : DISTANCE PAR RAPPORT A L'ELEVAGE LE PLUS PROCHE ( EN METRES )
_ _ _ _ _ _ //
1. 2.3.4 //
NOMBRE ET TYPE DE PORCINS DANS L'EXPLOITATION ATTEINTE :
_ PORCS D'ELEVAGE
_ _ _ _ _ // //
_ PORCELETS
_ _ _ _ _ // //
_ PORCS D'ENGRAISSEMENT
_ _ _ _ _ //
1. 2,3.4PESTE PORCINE SEULEMENT : METHODE UTILISEE POUR LE DIAGNOSTIC
_ _ //
1. 2.3.4 //
NOMBRE ET TYPE DE PORCINS AFFECTES CLINIQUEMENT DANS L'EXPLOITATION :
_ PORCS D'ELEVAGE
_ _ _ _ _ // //
_ PORCELETS
_ _ _ _ _ // //
_ PORCS D'ENGRAISSEMENT
_ _ _ _ _ //
1. 2,3.4FIN DE LA SECTION CODEE // // // // //
TEXTE LIBRE ( S'IL Y A LIEU ) // // // //
( 1 ) LES FOYERS SECONDAIRES SERONT UNIQUEMENT NOTIFIES A LA COMMISSION .
NOTE : LES LIGNES MARQUEES D'UN (*) DOIVENT ETRE OBLIGATOIREMENT REMPLIES, SINON LA NOTIFICATION SERA REJETEE .