Liste des participants à un voyage scolaire à l'intérieur de l'Union européenne
Nom de l'école:
Adresse de l'école:
Destination et durée du voyage:
Nom(s) du/des professeur(s) accompagnant le groupe:
Les indications données sont certifiées exactes. Pour chaque élève mineur participant au voyage, les personnes responsables de son éducation ont donné leur accord à sa participation.
Lieu
Date
Cachet de l'école
Le/La directeur/trice
L'exactitude des renseignements donnés ci-après au sujet des participants au voyage qui ne sont pas ressortissants d'un État membre de l'UE est certifiée par le présent document.
Les participants sont admis à retourner (nom de l'État) (1).
Lieu
Date
Cachet du service
L'Autorité chargée des questions relatives aux étrangers
Numéro
Nom
Prénom
Lieu de naissance
Date de naissance
Nationalité
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Apposer ici les photographies (des participants non munis d'une pièce d'identité (portant leur photographie) (1):
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
(1) Cette partie ne doit être complétée que par les États membres qui utilisent la liste comme document de voyage.