CERTIFICAT DE RÉEXPORTATION DE DISSOSTICHUS
RÉEXPORTATION
Pays de réexportation
1. Description du poisson
| Espèces
| Type de produit
| Poids net exporté (kg)
| Numéro du certificat de capture de Dissostichus ci-joint
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Espèces: TOP Dissostichus eleginoides, TOA Dissostichus mawsoni
Type: WHO entier; HAG étêté et éviscéré; HAT étêté et équeuté; FLT filet; HGT étêté, éviscéré et équeuté; OTH autre (préciser)
EXPORTATION — DÉTAILS DU TRANSPORT
En cas de transport maritime/aérien:
Numéro du conteneur
(si plusieurs, joindre liste)
Hors conteneur:
Nom du navire, OU
Numéro du vol, ET
Numéro du connaissement/de la lettre de transport aérien; ET
Date et lieu de délivrance
En cas de transport terrestre:
Numéro d'immatriculation et nationalité du camion, OU
Numéro de la lettre de voiture ferroviaire; ET
Date et lieu de délivrance
2. Attestation du réexportateur: J'atteste que les informations ci-dessus sont, à ma connaissance, complètes, authentiques et exactes, et que le produit mentionné ci-dessus provient d'un produit certifié par le(s) certificat(s) de capture de Dissostichus ci-joint(s).
Nom
Adresse
Signature
Date
Permis d'exportation (le cas échéant)
3. Validation de la réexportation par l'autorité gouvernementale: J'atteste que les informations ci-dessus sont, à ma connaissance, complètes, authentiques et exactes.
Nom/Titre
Signature
Date
Cachet (tampon)
4. IMPORTATION
Nom de l'importateur
Adresse
Lieu de déchargement:
Ville
État/Province
Pays
(*) Notifier la zone/sous-zone/division statistique de la FAO dans laquelle la capture a été effectuée et indiquer si celle-ci l'a été en haute mer ou dans une ZEE.