CHAPITRE I
Autorisation du transporteur conformément à l'article 10, paragraphe 1
1. No D'AUTORISATION DU TRANSPORTEUR
2. IDENTIFICATION DU TRANSPORTEUR
2. 1. Raison sociale
TYPE 1
NON VALABLE
POUR LES VOYAGES DE LONGUE DURÉE
2. 2. Adresse
2. 3. Ville
2. 4. Code postal
2. 5. État membre
2. 6. Téléphone
2. 7. Télécopie
2. 8. Adresse électronique
3. AUTORISATION LIMITÉE À CERTAINS:
Types d'animaux Modes de transport
Veuillez préciser ici:
Date d'expiration…………
4. AUTORITÉ DÉLIVRANT L'AUTORISATION
4. 1. Nom et adresse de l'autorité
4. 2. Téléphone
4. 3. Télécopie
4. 4. Adresse électronique
4. 5. Date
4. 6. Lieu
4. 7. Cachet officiel
4. 8. Nom et signature du fonctionnaire
CHAPITRE II
Autorisation du transporteur conformément a l'article 11, paragraphe 1
1. No D'AUTORISATION DU TRANSPORTEUR
2. IDENTIFICATION DU TRANSPORTEUR
2. 1. Raison sociale
TYPE 2
VALABLE POUR TOUS LES VOYAGES
Y COMPRIS CEUX DE LONGUE DURÉE
2. 2. Adresse
2. 3. Ville
2. 4. Code postal
2. 5. État membre
2. 6. Téléphone
2. 7. Télécopie
2. 8. Adresse électronique
3. CHAMP D'APPLICATION DE L'AUTORISATION limitée à certains
Types d'animaux Modes de transport
Veuillez préciser ici:
Date d'expiration……….
4. AUTORITÉ DÉLIVRANT L'AUTORISATION
4. 1. Nom et adresse de l'autorité
4. 2. Téléphone
4. 3. Télécopie
4. 4. Adresse électronique
4. 5. Date
4. 6. Lieu
4. 7. Cachet officiel
4. 8. Nom et signature du fonctionnaire
CHAPITRE III
Certificat d'aptitude ou de compétence professionnelle pour les conducteurs et les convoyeurs conformément à l'article 17, paragraphe 2
1. IDENTIFICATION DU CONDUCTEUR/CONVOYEUR (1)
1. 1 Nom
1. 2. Prénoms
1. 3. Date de naissance
1. 4. Lieu et pays de naissance
1. 5. Nationalité
2. No du certificat
2. 1. La présente autorisation est valable jusqu'au
3. Organisme délivrant le certificat
3. 1. Nom et adresse de l'organisme délivrant le certificat
3. 2. Téléphone
3. 3. Télécopie
3. 4. Adresse électronique
3. 5. Date
3. 6. Lieu
3. 7. Cachet
3. 8. Nom et signature
(1) Biffer les mentions inutiles
CHAPITRE IV
Certificat d'agrément de moyens de transport par route pour des voyages de longue durée conformément à l'article 18, paragraphe 2
1. No d'immatriculation
1. 2. Équipé d'un système de navigation: OUI NON
2. Types d'animaux pouvant être transportées
3. Surface en m2/pont
4. La présente autorisation est valable jusqu'au
5. Organisme délivrant le certificat
5. 1. Nom et adresse de l'organisme délivrant le certificat
5. 2. Téléphone
5. 3. Télécopie
5. 4. Adresse électronique
5. 5. Date
5. 6. Lieu
5. 7. Cachet
5. 8. Nom et signature