Demande de contribution à l’indemnisation du coût des animaux obligatoirement mis à mort et des œufs obligatoirement détruits
| Numéro de foyer
| Contact avec le foyer
| Autre
| Numéro d’identification de l’exploitation
| Éleveur
| Localisation de l’exploitation
| Propriétaire des animaux
| Date de la mise à mort
| Mise à mort
| Méthode de destruction
| Poids pesé au moment de la destruction
| Nombre d’animaux par espèce
| Somme versée par espèce
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Autres coûts directement payés à l’éleveur
(hors TVA)
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Indemnisation totale
(hors TVA)
| Date du paiement
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| Nom de famille
| Prénom
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| Nom de famille
| Prénom
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| Ferme
| Abattoir
| Clos d’équarrissage
| Incinération sur site
| Autre (préciser)
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| Truies
| Verrats
| Porcelets
| Porcs
| Truies
| Verrats
| Porcelets
| Porcs
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| Numéro de foyer
| Contact avec le foyer
| Autre
| Numéro d’identification de l’exploitation
| Éleveur
| Localisation de l’exploitation
| Propriétaire des animaux
| Date de la mise à mort
| Mise à mort
| Méthode de destruction
| Poids pesé au moment de la destruction
| Nombre d’animaux par espèce
| Somme versée par espèce
|
Autres coûts directement payés à l’éleveur
(hors TVA)
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Indemnisation totale
(hors TVA)
| Date du paiement
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| Nom de famille
| Prénom
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| Nom de famille
| Prénom
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| Ferme
| Abattoir
| Clos d’équarrissage
| Incinération sur site
| Autre (préciser)
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| Vaches
| Génisses
| Veaux
| Taureaux
| Vaches
| Génisses
| Veaux
| Taureaux
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| Numéro de foyer
| Contact avec le foyer
| Autre
| Numéro d’identification de l’exploitation
| Éleveur
| Localisation de l’exploitation
| Propriétaire des animaux
| Date de la mise à mort
| Mise à mort
| Méthode de destruction
| Poids pesé au moment de la destruction
| Nombre d’animaux par espèce
| Somme versée par espèce
|
Autres coûts directement payés à l’éleveur
(hors TVA)
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Indemnisation totale
(hors TVA)
| Date du paiement
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| Nom de famille
| Prénom
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| Nom de famille
| Prénom
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| Ferme
| Abattoir
| Clos d’équarrissage
| Incinération sur site
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Autre
(préciser)
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| Moutons
| Chèvres
| Autres
| Moutons
| Chèvres
| Autres
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| Brebis
| Bélier
| Agneau
| Chèvres
| Bouc
| Chevreau
|
| Brebis
| Bélier
| Agneau
| Chèvres
| Bouc
| Chevreau
|
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| Numéro de foyer
| Contact avec le foyer
| Autre
| Numéro d’identification de l’exploitation
| Éleveur
| Localisation de l’exploitation
| Propriétaire des animaux
| Date de la mise à mort
| Mise à mort
| Méthode de destruction
| Poids pesé au moment de la destruction
| Nombre d’animaux par espèce
| Somme versée par espèce
|
Autres coûts directement payés à l’éleveur
(hors TVA)
|
Indemnisation totale
(hors TVA)
| Date du paiement
|
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| Nom de famille
| Prénom
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| Nom de famille
| Prénom
|
| Ferme
| Abattoir
| Clos d’équarrissage
| Incinération sur site
|
Autre
(préciser)
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| Poules
| Volailles
| Autres
| Poules
| Volailles
| Autres
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| Pondeuses
| de Chair
| Reproductrices
| Canards
| Oies
| Dindes
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| Pondeuses
| de Chair
| Reproductrices
| Canards
| Oies
| Dindes
|
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| Numéro de foyer
| Contact avec le foyer
| Autre
| Numéro d’identification de l’exploitation
| Éleveur
| Localisation de l’exploitation
| Propriétaire des œufs
| Date de la destruction
| Destruction
| Méthode de destruction
| Poids pesé au moment de la destruction
| Nombre d’œufs par espèce
| Somme versée par espèce
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Autres coûts directement payés à l’éleveur
(hors TVA)
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Indemnisation totale
(hors TVA)
| Date du paiement
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| Nom de famille
| Prénom
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| Nom de famille
| Prénom
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| Ferme
| Autre
| Clos d’équarrissage
| Incinération sur site
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Autre
(préciser)
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| Poules
| Volailles
| Autres
| Poules
| Volailles
| Autres
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| Pondeuses
| de Chair
| Reproductrices
| Canards
| Oies
| Dindes
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| Pondeuses
| de Chair
| Reproductrices
| Canards
| Oies
| Dindes
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