Format du modèle de plan d'action commun (PAC)
Proposition de PAC en vertu des articles 104 à 109 du règlement (UE) no 1303/2013
| Intitulé du PAC | <type='S' maxlength='255' input='M'>
| Référence de la Commission (CCI) | <type='S' maxlength='15' input='S'>
A. CARACTÉRISTIQUES GÉNÉRALES
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A.1. Brève description du PAC
| <type='S' maxlength='1750' input='M'>
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A.2. CCI du ou des programmes opérationnels
| <type='S' input='S'>
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A.3. Région(s) (NUTS)
| <type='S' input='S'>
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A.4. État(s) membre(s)
| <type='S' input='G'>
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A.5. Fonds
| <type='S' input='S'>
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A.6. Coût total éligible
| <type='N' input='M'>
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A.7. Soutien public
| <type='N' input='M'>
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A.8. Type de PAC
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( ) Normal ( ) IEJ ( ) Premier PAC au titre de l'IEJ
( ) Premier PAC au titre de CTE
[une seule possibilité]; <type=’C’ input=’M’>
A.9. Catégorisation des activités de l'opération
| | Code | Montant | Pourcentage du coût total de l'opération/par dimension
|
A.9.1. Domaine d'intervention (plusieurs domaines peuvent être mentionnés, selon un calcul au prorata, le cas échéant)
| <type='N' input='S'> | <type='N' input='M'> | <type='P' input='G'>
| <type='N' input='S'> | <type='N' input='M'> | <type='P' input='G'>
| <type='N' input='S'> | <type='N' input='M'> | <type='P' input='G'>
|
A.9.2. Forme de financement (plusieurs formes peuvent être mentionnées, selon un calcul au prorata, le cas échéant)
| <type='N' input='S'> | <type='N' input='M'> | <type='P' input='G'>
| <type='N' input='S'> | <type='N' input='M'> | <type='P' input='G'>
| <type='N' input='S'> | <type='N' input='M'> | <type='P' input='G'>
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A.9.3. Dimension territoriale (plusieurs éléments peuvent être mentionnés, selon un calcul au prorata, le cas échéant)
| <type='N' input='S'> | <type='N' input='M'> | <type='P' input='G'>
| <type='N' input='S'> | <type='N' input='M'> | <type='P' input='G'>
|
A.9.4. Mécanisme d'application territorial
| <type='N' input='S'> | <type='N' input='M'> | <type='P' input='G'>
|
A.9.5. Objectif thématique du FEDER/Fonds de cohésion (plusieurs objectifs peuvent être mentionnés, selon un calcul au prorata, le cas échéant)
| <type='N' input='S'> | <type='N' input='M'> | <type='P' input='G'>
| <type='N' input='S'> | <type='N' input='M'> | <type='P' input='G'>
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A.9.6. Thème secondaire FSE
| <type='N' input='S'> | <type='N' input='M'> | <type='P' input='G'>
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A.9.7. Dimension relative à l'activité économique (plusieurs éléments peuvent être mentionnés, selon un calcul au prorata, le cas échéant)
| <type='N' input='S'> | <type='N' input='M'> | <type='P' input='G'>
| <type='N' input='S'> | <type='N' input='M'> | <type='P' input='G'>
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A.9.8. Dimension de localisation (plusieurs éléments peuvent être mentionnés, selon un calcul au prorata, le cas échéant)
| <type='N' input='S'> | <type='N' input='M'> | <type='P' input='G'>
| <type='N' input='S'> | <type='N' input='M'> | <type='P' input='G'>
B. COORDONNÉES: autorité responsable de la demande relative au PAC (à compléter par l'autorité qui présente la demande)
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B.1. Nom
| <type='S' maxlength='200' input='M'>
|
B.2. Type d'autorité
|
( ) autorité de gestion ( ) organisme intermédiaire ( ) autre organisme de droit public désigné
<type='C' input='M'>
|
B.3. Adresse
| <type='S' maxlength='400' input='M'>
|
B4. Nom de la personne de contact:
| <type='S' maxlength='200' input='M'>
|
B.5. Fonction de la personne de contact:
| <type='S' maxlength='200' input='M'>
|
B.6. Téléphone
| <type='S' input='M'>
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B.7. Courriel
| <type='S' maxlength='100' input='M'>
Lorsqu'il est prévu que plusieurs programmes opérationnels apportent un soutien à un PAC ou lorsque la proposition de PAC n'est pas présentée par une autorité de gestion, veuillez joindre l'approbation de la ou des autorités de gestion compétentes.
C. OBJECTIFS DU PAC
C.1.
Veuillez décrire les objectifs du PAC et de la manière dont il contribue aux objectifs du programme ou aux recommandations utiles destinées spécifiquement à chaque pays, les grandes orientations des politiques économiques des États membres et de l'Union visées à l'article 121, paragraphe 2, du traité sur le fonctionnement de l'Union européenne et les recommandations utiles du Conseil dont l'État membre doit tenir compte dans sa politique de l'emploi conformément à l'article 148, paragraphe 4, du traité sur le fonctionnement de l'Union européenne.
<type=’S’ maxlength=’17500’ input=’M’>
C.2.
Sur la base des informations fournies au point C.1, présentez les objectifs du PAC.
| Numéro | Code | Objectif
| Objectif du PAC 1 <type=’S’ input=’S’> | <type=’N’ input=’M’> | <type=’S’ maxlength=’500’ input=’M’>
| Objectif du PAC 2 | |
| … | |
C.4.
Indiquez les priorités d'investissement et les objectifs spécifiques pertinents des programmes opérationnels, auxquels le PAC contribuera, et décrivez comment le PAC contribuera à leur réalisation.
| PO | Axe prioritaire | Fonds | Priorité d'investissement | Objectif spécifique du PO
| <type='S' input='S'> | <type='S' input='S'> | <type='S' input='S'> | <type='S' input='S'> | <type='S' input='S'>
| | | | |
| | | | |
| | | | |
Contribution du PAC à l'objectif/aux objectif(s) spécifique(s) recensé(s):
<type='S' maxlength='7000' input='M'>
D. DESCRIPTION DU PAC
D.1.
Décrivez la logique d'intervention du PAC en répondant aux questions ci-après.
D.1.1.
Quels projets est-il prévu de mettre en œuvre? Décrivez les projets ou types de projets (ensembles d'activités analogues avec les mêmes indicateurs) prévus et le calendrier indicatif à l'aide du tableau ci-après. Un projet peut être soutenu par plusieurs PO, axes prioritaires et/ou Fonds et peut couvrir plusieurs catégories de régions. Le cas échéant, indiquez s'il est nécessaire d'achever un (type de) projet pour en entamer un autre dans le cadre du PAC et précisez lesquels.
| (Type de) projet | Description synthétique | Objectif(s) du PAC au(x)quel(s) il contribue | Date prévue de début | Date prévue de fin | Indiquez («oui» ou «non») s'il est nécessaire d'achever un (type de) projet pour en entamer un autre relevant du PAC et, dans l'affirmative, précisez lesquels.
| (Type de) projet 1 <type=N' input='M'> | <type='S' maxlength='255' input='M'> | <type='N' input='S'> | <type='D' input='M'> | <type='D' input='M'> | <type='S' maxlength='255' input='M'>
| (Type de) projet 2 | | | | |
| (Type de) projet 3 | | | | |
Informations concernant les (types de) projets prévus:
<type='S' maxlength='7000' input='M'>
D.1.2.
Comment les projets contribueront-ils à atteindre les objectifs du PAC? Justifiez.
<type='S' maxlength='10500' input='M'>
D.1.3.
Quelles sont les valeurs intermédiaires, le cas échéant, et les valeurs cibles pour les réalisations et les résultats de ces projets?
Plusieurs indicateurs sont possibles pour un (type de) projet (une ligne par indicateur). Veuillez inclure tous les indicateurs, y compris ceux qui ne sont pas utilisés pour la gestion financière du PAC. Le cas échéant, ventilez les indicateurs par axe prioritaire, Fonds et catégorie de région. Lorsqu'une valeur intermédiaire a été fixée pour un indicateur de réalisation ou de résultat, veuillez l'indiquer dans le tableau.
| (Type de) projet | Indicateur | PO | Axe prioritaire | Fonds | Catégorie de région | Type | Utilisé pour la gestion financière du PAC | Valeur de référence | Valeur intermédiaire (le cas échéant) | Année de la valeur intermédiaire | Valeur cible | Année de la valeur cible | Unité de mesure | Source des données
| (Type de) projet 1 <type='N' input='S'> | Indicateur du PAC | <type='S' input='S'> | <type='S' input='S'> | <type='S' input='S'> | <type='S' input='S'> | Réalisation ou résultat | O ou N | <type='N' input='M'> | <type='N' input='M'> | <type='N' input='M'> | <type='N' input='M'> | <type='N' input='M'> | type='S' input='M'> | <type='S' maxlength='200' input='M'>
| (Type de) projet 2 | | | | | | | | | | | | | |
| (Type de) projet 3 | | | | | | | | | | | | | |
D.2.
Veuillez décrire les facteurs extérieurs susceptibles d'avoir une incidence négative éventuelle sur la mise en œuvre du PAC. Le cas échéant, décrivez les mesures d'atténuation qui ont été prévues.
| Facteur extérieur | Incidence éventuelle sur le PAC | Mesure(s) d'atténuation prévue(s)
| <type='S' maxlength='255' input='M'> | <type='S' maxlength='500' input='M'> | <type='S' maxlength='500' input='M'>
Informations complémentaires, le cas échéant:
<type='S' maxlength='7000' input='M'>
E. COUVERTURE GÉOGRAPHIQUE ET GROUPE(S) CIBLE(S)
E.1. Couverture géographique du PAC. Le cas échéant, justifiez pourquoi le PAC est concentré dans une zone particulière.
<type='S' maxlength='1750' input='M'>
E.2. Groupe(s) cible(s) du PAC
|
E.2.1. Groupe(s) cible(s) et définition
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E.2.2. Population totale du ou des groupes cibles dans la zone géographique couverte par le PAC
| <type='S' maxlength='1750' input='M'> | <type='S' maxlength='200' input='M'>
E.2.3.
Commentaires concernant le(s) groupe(s) cible(s), notamment les problèmes rencontrés qui seront résolus par ce PAC, s'ils ne sont pas couverts au point C.1.
<type='S' maxlength='3500' input='M'>
F. PÉRIODE PROBABLE D'APPLICATION DU PAC
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F.1. Date de début de la mise en œuvre
| (Veuillez préciser la date de début de mise en œuvre)
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F.2. Date finale de mise en œuvre des projets
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(Date de fin des projets)
<type='D' input='M'>
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F.3. Fin de la période de mise en œuvre du PAC
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(Date de transmission de la demande de paiement final et du rapport final du bénéficiaire à l'autorité de gestion. Si certains résultats prennent du retard et entraînent certains paiements plus tardifs, veuillez les inclure dans la période)
<type='D' input='M'>
G. CONTRIBUTION DU PAC AUX PRINCIPES HORIZONTAUX
Veuillez confirmer et expliquer la manière dont le PAC contribue aux principes horizontaux, tels qu'énoncés dans le programme correspondant ou dans l'accord de partenariat
G.1. Promotion de l'égalité entre les hommes et les femmes
<type=’S’ maxlength=’3500’ input=’M’>
<type='S' maxlength='3500' input='M'>
G.2. Effets sur la prévention de la discrimination
<type='S' maxlength='3500' input='M'>
G.3. Promotion du développement durable
<type=’S’ maxlength=’3500’ input=’M’>
<type='S' maxlength='3500' input='M'>
H. MODALITÉS D'APPLICATION DU PAC
H.1. Bénéficiaire du PAC.
H.1.1 Coordonnées
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H.1.1.1. Nom
| <type='S' maxlength='200' input='M'>
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H.1.1.2. Adresse
| <type='S' maxlength='400' input='M'>
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H.1.1.3. Nom de la personne de contact
| <type='S' maxlength='200' input='M'>
|
H.1.1.4. Fonction de la personne de contact:
| <type='S' maxlength='200' input='M'>
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H.1.1.5. Téléphone
| <type='S' maxlength='50' input='M'>
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H.1.1.6. Courriel
| <type='S' maxlength='100' input='M'>
H.1.2.
Veuillez fournir des informations sur la sélection du plan d'action commun conformément à l'article 125, paragraphe 3, du règlement (UE) no 1303/2013.
H.2. Modalités de pilotage du PAC
H.2.1
Comité de pilotage: décrivez la composition prévue du comité de pilotage, notamment au moyen d'une vue d'ensemble de son règlement intérieur et de la manière dont il s'acquittera de ses attributions, et la pertinence des partenaires qui participeront au comité. Expliquez aussi si le comité de pilotage ou ses membres prévus ont joué un rôle dans la préparation du PAC.
<type='S' maxlength='7000' input='M'>
H.3. Modalités du suivi et de l'évaluation du PAC
H.3.1.
Dispositions garantissant la qualité, la collecte et le stockage de données sur les réalisations et les résultats atteints. Précisez l'organisme ou les organismes responsables de ces trois dispositions, comment ils garantiront la qualité des données collectées (orientations, formation, etc.), la fréquence de la collecte des données, comment les données seront vérifiées, où les données seront stockées, etc. Décrivez aussi comment vous communiquerez les données relatives aux indicateurs communs décrits dans les réglementations propres aux Fonds au niveau de la priorité d'investissement ou, le cas échéant, de l'objectif spécifique.
<type='S' maxlength='7000' input='M'>
H.3.2.
Activités d'évaluation prévues et leur justification. Veuillez préciser uniquement les activités spécifiques au PAC. Si aucune activité spécifique n'est prévue, veuillez en indiquer les raisons.
<type='S' maxlength='3500' input='M'>
I. DISPOSITIONS FINANCIÈRES DU PAC
I.1. Frais supportés pour atteindre les valeurs intermédiaires et les valeurs cibles pour les réalisations et les résultats (complétez aussi l'appendice relatif aux indicateurs).
Complétez les tableaux suivants avec les indicateurs qui seront utilisés pour la gestion financière du PAC, le cas échéant ventilés par axe prioritaire, Fonds et catégorie de région.
I.1.1. Indicateurs de réalisation
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Indicateur
(du point D.1.3)
| PO | Axe prioritaire | Fonds | Catégorie de région | Valeur intermédiaire (le cas échéant) | Valeur cible |
Coût unitaire ou montant forfaitaire
(en devise nationale)
|
Montant obtenu
(en devise nationale)
|
Montant supplémentaire découlant de la méthode d'actualisation (le cas échéant)
(en devise nationale)
|
Montant maximal = Dépenses totales éligibles
(en devise nationale)
|
Montant maximal = Dépenses totales éligibles
(en euros)
| | | | | | | (a) | (b) | (c) = (a) × (b) | (d) | (e) = (c) + (d) | (f) = (e) * taux de change
| <type='S' input='G'> | <type='S' input='G'> | <type='S' input='G'> | <type='S' input='G'> | <type='S' input='G'> | <type='N' input='G'> | <type='N' input='G'> | <type='N' input='M'> | <type='N' input='G'> | <type='N' input='M'> | <type='N' input='G'> | <type='N' input='M'>
| | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | Total | <type='N' input='G'> | <type='N' input='G'>
I.1.2 Indicateurs de résultat
|
Indicateur
(du point D.1.3)
| PO | Axe prioritaire | Fonds | Catégorie de région | Valeur de référence | Valeur intermédiaire (le cas échéant) | Valeur cible |
Coût unitaire ou montant forfaitaire
(en devise nationale)
|
Montant obtenu
(en devise nationale)
|
Montant supplémentaire découlant de la méthode d'actualisation (le cas échéant)
(en devise nationale)
|
Montant maximal = Dépenses totales éligibles
(en devise nationale)
|
Montant maximal = Dépenses totales éligibles
(en euros)
| | | | | | | | (a) | (b) | (c) = (a) × (b) | (d) | (e) = (c) + (d) | (f) = (e) * taux de change
| <type='S' input='G'> | <type='S' input='G'> | <type='S' input='G'> | <type='S' input='G'> | <type='S' input='G'> | <type='N' input='G'> | <type='N' input='G'> | <type='N' input='G'> | <type='N' input='M'> | <type='N' input='G'> | <type='N' input='M'> | <type='N' input='G'> | <type='N' input='M'>
| | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | Total | <type='N' input='G'> | <type='N' input='G'>
I.1.3. Flexibilité financière: expliquez si la flexibilité financière est requise et comment elle sera appliquée.
<type='S' maxlength='3500' input='M'>
I.3. Plan de financement par programme opérationnel et par axe prioritaire (et par Fonds et par catégorie de région, le cas échéant).
| | PO | Axe prioritaire | Fonds | Catégorie de région |
Dépenses totales éligibles
(en devise nationale)
|
Dépenses publiques
(en devise nationale)
|
Dépenses totales éligibles
(en euros)
|
Dépenses publiques
(en euros)
| (Type de) projet 1 <type='S' input='G'> | <type='S' input='G'> | <type='S' input='G'> | <type='S' input='G'> | <type='S' input='G'> | <type='N' input='M'> | <type='N' input='M'> | <type='N' input='M'> | <type='N' input='M'>
| (Type de) projet 2 | | | | | | | |
| (Type de) projet 3 | | | | | | | |
| Total | | | | | <type='N' input='G'> | <type='N' input='G'> | <type='N' input='G'> | <type='N' input='G'>
Le total des «dépenses éligibles totales» doit être égal à la somme des «dépenses éligibles totales» des tableaux I.1.1 et I.1.2.
Le cas échéant, la différence entre les dépenses éligibles totales et les dépenses publiques correspond à la contribution privée au PAC.