FONDS EUROPÉEN D'AIDE AUX PLUS DÉMUNIS — ENQUÊTE STRUCTURÉE — QUESTIONS
Nom de l'intervieweur[nom et prénom de l'intervieweur. Si plusieurs personnes procèdent à l'entretien, le nom de chacune d'elles doit figurer ici.]
Lieu[adresse du lieu où l'enquête est réalisée]
Organisation[dénomination de l'organisation partenaire ayant apporté l'aide ou l'assistance au bénéficiaire final]
Date[date de l'enquête au format jj/mm/aaaa]
Heure[heure de l'enquête au format hh:mm]
A. QUESTIONS SUR L'ÉTENDUE DE L'AIDE OU DE L'ASSISTANCE FOURNIE AUX BÉNÉFICIAIRES FINAUX PAR L'ORGANISATION PARTENAIRE
A1. Quel type d'aide ou d'assistance les bénéficiaires finaux reçoivent-ils au titre du FEAD et à quelle fréquence cette aide ou assistance leur est-elle distribuée?
| | Une fois par jour | Une fois par semaine | Une fois par mois | Autre fréquence
| Colis alimentaires | | | | (préciser)
| Repas | | | | (préciser)
| Biens distribués à des enfants | | | | (préciser)
| Biens distribués aux sans-abri | | | | (préciser)
| Autres (à préciser) | [préciser le type] | [préciser le type] | [préciser le type] | [préciser le type et la fréquence]
A2. Quels sont les types de mesures d'accompagnement offertes aux bénéficiaires finaux lorsqu'ils reçoivent l'aide ou l'assistance apportée au titre du FEAD?
| Conseils en matière de préparation et de stockage des denrées alimentaires, ateliers de cuisine, activités éducatives destinées à promouvoir une alimentation saine ou conseils de réduction du gaspillage alimentaire |
| Conseils en matière d'hygiène personnelle |
| Réorientation vers les services compétents (par exemple les services sociaux/administratifs) |
| Accompagnement individuel (coaching) et ateliers |
| Soutien psychologique et thérapeutique |
| Conseils en matière de gestion du budget d'un ménage |
| Autres (à préciser) | [zone de texte libre à compléter]
| Néant |
A3. L'organisation partenaire fournit-elle également une assistance matérielle aux bénéficiaires finaux qui n'est pas cofinancée par le FEAD?
| Oui | Non
| |
A3a. Dans l'affirmative, quel type d'assistance l'organisation partenaire fournit-elle en plus de celle qui l'est au titre du FEAD?
| Colis alimentaires |
| Repas |
| Biens distribués à des enfants |
| Biens distribués aux sans-abri |
| Autres biens | [préciser le type]
B. QUESTIONS ADRESSÉES AU BÉNÉFICIAIRE FINAL
B1. Êtes-vous un homme ou une femme?
| Homme | Femme
| |
B2. Quel âge avez-vous?
| 15 ans ou moins | entre 16 et 24 ans | entre 25 et 49 ans | entre 50 et 64 ans | 65 ans ou plus | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | | | | |
B3. Êtes-vous un parent isolé?
| Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | |
B4. Quel type d'aide ou d'assistance venez-vous de recevoir (ou allez-vous recevoir)?
| | Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| Colis alimentaires | | | |
| Repas | | | |
| Layette (articles de première nécessité pour bébés) | | | |
| Cartables | | | |
| Fournitures de papeterie, livres d'exercices, stylos, matériel de peinture et autre matériel scolaire (non vestimentaire) | | | |
| Équipement de sport (chaussures de sport, justaucorps, maillot de bain, …) | | | |
| Vêtements (manteau d'hiver, chaussures, uniforme scolaire, …) | | | |
| Sacs de couchage/couvertures | | | |
| Matériel de cuisine (poêles, casseroles, couverts, …) | | | |
| Linge de maison (serviettes, couvertures et draps de lit) | | | |
| Articles d'hygiène (trousse de premiers secours, savon, brosse à dents, rasoir jetable, …) | | | |
| Autres catégories de biens | [zone de texte libre à compléter]
B5. Qui bénéficie de cette aide ou assistance?
| Vous-même | D'autres personnes faisant partie de votre ménage | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | |
Si la réponse à la question B5 est «Vous-même» uniquement, ne pas poser la question B6.
B6. D'autres personnes bénéficieront-elles également de cette aide ou assistance? Si oui, pouvez-vous indiquer combien (outre vous-même) et quel est leur âge et leur sexe?
| | Homme | Femme
| 5 ans ou moins | |
| entre 6 et 15 ans | |
| entre 16 et 24 ans | |
| entre 25 et 49 ans | |
| entre 50 et 64 ans | |
| 65 ans ou plus | |
| Ne souhaite pas répondre | |
| Ne sait pas ou ne comprend pas la question | |
B7. Est-ce la première fois que vous venez demander cette aide ou assistance?
| Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | |
Si la réponse à la question B7 est «Oui», «Ne souhaite pas répondre» ou «Ne sait pas ou ne comprend pas la question», passer directement à la question B9.
B8. À quelle fréquence venez-vous demander cette aide ou assistance?
| Une fois par jour | Une fois par semaine | Une fois par mois | Autre fréquence | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | | | |
B9. Savez-vous quand vous aurez de nouveau besoin de la même aide ou assistance?
| Demain | Avant la fin de la semaine prochaine | Avant la fin du mois prochain | Autre moment | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | | | |
B10. Avez-vous dû faire face à certaines difficultés pour obtenir cette aide ou assistance?
| Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | |
B10a. Si oui, à quel type de difficultés avez-vous dû faire face?
| Nécessité d'obtenir certains documents auprès d'un organisme national, régional ou local |
| Nécessité de parcourir une longue distance |
| Obstacles psychologiques |
| Autres (à préciser) | [zone de texte libre à compléter]
| Ne souhaite pas répondre |
| Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
B11. L'aide ou l'assistance fournie au titre du FEAD a-t-elle changé quelque chose pour vous ou les membres de votre ménage?
| Oui | En partie | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | | |
B11a. Si la réponse est «Non» ou «En partie», pourriez-vous me dire pourquoi?
| Quantité de denrées alimentaires/biens insuffisante |
| Fréquence de distribution des denrées alimentaires/biens insuffisante |
| Qualité des denrées alimentaires/biens insuffisante |
| Besoin d'un autre type d'aide/assistance (à préciser) | [zone de texte libre à compléter]
| Ne souhaite pas répondre |
| Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
B12. Il y a un an, votre ménage ou vous-même aviez-vous les moyens d'acheter les denrées alimentaires/biens que vous venez de recevoir?
| Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | |
B13. Pouvez-vous m'indiquer si vous et/ou d'autres membres de votre ménage recevez une aide/assistance d'autres organisations?
| Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | |
B13a. Si oui, pouvez-vous m'indiquer quel type d'aide/assistance vous recevez d'autres organisations?
| | Oui | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| Colis alimentaires | | |
| Repas | | |
| Layette (articles de première nécessité pour bébés) | | |
| Cartables | | |
| Fournitures de papeterie, livres d'exercices, stylos, matériel de peinture et autre matériel scolaire (non vestimentaire) | | |
| Équipement de sport (chaussures de sport, justaucorps, maillot de bain, …) | | |
| Vêtements (manteau d'hiver, chaussures, uniforme scolaire, …) | | |
| Sacs de couchage/couvertures | | |
| Matériel de cuisine (poêles, casseroles, couverts, …) | | |
| Linge de maison (serviettes, couvertures et draps de lit) | | |
| Articles d'hygiène (trousse de premiers secours, savon, brosse à dents, rasoir jetable, …) | | |
| Autres | [zone de texte libre à compléter]
B14. Si (actuellement ou par le passé) vous recevez ou avez reçu des conseils ou un soutien de cette organisation, pourriez-vous préciser la portée de ces conseils ou de ce soutien?
| Conseils en matière de préparation et de stockage des denrées alimentaires, ateliers de cuisine, activités éducatives destinées à promouvoir une alimentation saine ou conseils de réduction du gaspillage alimentaire |
| Conseils en matière d'hygiène personnelle |
| Réorientation vers les services compétents (par exemple, les services sociaux/administratifs) |
| Accompagnement individuel (coaching) et ateliers |
| Soutien psychologique et thérapeutique |
| Conseils en matière de gestion du budget d'un ménage |
| Autres (à préciser) | [zone de texte libre à compléter]
| Ne souhaite pas répondre |
| Ne sait pas ou ne comprend pas la question |
B15. Avez-vous trouvé ces conseils ou ce soutien utiles?
| Très utiles | Plutôt utiles | Pas très utiles | Tout à fait inutiles | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | | | |
B16. Avez-vous un travail rémunéré?
| Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | |
B17. Percevez-vous d'autres revenus ou allocations?
| Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | |
B18. D'autres membres de votre ménage ont-ils un travail rémunéré?
| Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | |
B19. D'autres membres de votre ménage perçoivent-ils d'autres revenus ou allocations?
| Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | |
B20. Avez-vous la nationalité de ce pays?
| Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | |
B21. Dans la négative, avez-vous la nationalité d'un autre État membre de l'Union européenne?
| Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | |
B22. Êtes-vous demandeur d'asile ou réfugié?
| Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | |
B23. Avez-vous un logement?
| Oui | Non | Ne souhaite pas répondre | Ne sait pas ou ne comprend pas la question
| | | |
B23a. Si oui, de quel type de logement s'agit-il?
| Maison ou habitation détenue en propriété ou en location, que vous occupez seul(e) ou en famille |
| Habitation partagée avec des amis ou d'autres personnes |
| Institution de séjour de longue durée (foyer pour personnes âgées, mères célibataires, demandeurs d'asile, …) |
| Résidence-autonomie |
| Maison en ruine ou taudis |
| Mobile home/Caravane |
| Camp de réfugiés |
| Autre (à préciser) | [zone de texte libre à compléter]
| Ne souhaite pas répondre |
| Ne sait pas ou ne comprend pas la question |