Format pour l'enregistrement dans un État membre
Les éléments d'information essentiels sont marqués d'un M.
Les éléments d'informations filtres marqués d'un F font partie des éléments d'information essentiels mais ne s'appliquent que lorsqu'une réponse spécifique concernant un élément d'information précédent est sélectionnée.
Les éléments d'information supplémentaires sont marqués d'un M*.
PARTIE A
Format pour l'enregistrement d'un producteur
| Élément d'information | Description | Type d'élément d'information
| Nom du producteur: | Nom officiel du producteur lié au numéro d'identification fiscal national ou au numéro/code d'identification fourni lors de l'enregistrement dans le répertoire des entreprises de l'État membre. |
|
— Si le producteur est une personne morale (entreprise), veuillez indiquer le nom de l'entreprise.
| | F
|
— Si le producteur est une personne physique, veuillez indiquer:
— prénom
— nom
| | F
| Nom commercial du producteur | Nom que le producteur utilise pour la publicité et la vente, qui est différent de la dénomination légale dans les statuts ou autres documents officiels | M*
| Adresse légale du producteur: | Adresse officielle du producteur. |
|
— nom de la rue
| M
|
— numéro de rue
| M
|
— code postal
| M
|
— localité
| M
|
— province
| M*
|
— ville
| M*
|
— adresse du site web (le cas échéant)
| M
| Catégories de chiffres d'affaires annuels liés aux EEE | Indiquer le chiffre d'affaires annuel du producteur. Les États membres qui demandent cet élément d'information doivent proposer plusieurs «catégories de chiffres d'affaires annuels liés aux EEE» parmi lesquelles le producteur peut choisir la catégorie appropriée. | M*
| Personne de contact du producteur: | Personne associée au producteur en tant que point de contact. Il s'agit d'un individu sélectionné en tant que point de contact initial ou régulier pour ce producteur. |
|
— prénom
| | M
|
— nom
| | M
|
— numéro de téléphone
| Tél. professionnel | M
|
— adresse électronique
| Adresse électronique professionnelle | M
|
— adresse
| Adresse professionnelle de la personne de contact |
|
— nom de la rue
| M
|
— numéro de rue
| M
|
— code postal
| M
|
— localité
| M
|
— province
| M*
|
— ville
| M*
| Numéro d'identification national/code d'enregistrement professionnel | Pour les producteurs qui sont des personnes morales, le numéro/code d'identification fourni lors de l'enregistrement dans le répertoire des entreprises de l'État membre. | F
| Numéro d'identification fiscal national | Numéro d'identification fiscal du producteur dans l'État membre. | M*
| Autres informations d'identification | Pour les producteurs établis dans des pays tiers, un numéro/code d'enregistrement officiel | F
| Catégorie(s) d'EEE | Description de la ou des catégories d'EEE que le producteur met sur le marché de l'État membre, par numéro, conformément à l'annexe III de la directive 2012/19/UE. | M
| Sous-catégorie(s) d'EEE | Description de la ou des sous-catégories d'EEE que le producteur met sur le marché de l'État membre, en fonction des sous-catégories utilisées par l'État membre. | M*
| Type d'EEE (destiné aux ménages ou destinés à des utilisateurs autres que les ménages) | Pour chacune des catégories ou, le cas échéant, sous-catégorie d'EEE que le producteur met sur le marché de l'État membre, indiquer si l'équipement est destiné aux «ménages» ou «autres que les ménages». | M*
| Dénomination commerciale de l'EEE | Pour chacune des catégories ou, le cas échéant, sous-catégorie que le producteur met sur le marché dans l'État membre, le nom arbitrairement adopté qui est donné par un producteur à l'EEE pour le distinguer comme étant produit ou vendu par ce producteur et qui peut être utilisé et protégé en tant que marque. | M*
| Responsabilité du producteur | Informations sur la manière dont le producteur assume dans l'État membre les responsabilités établies dans la directive 2012/19/UE. Si le même producteur a mis en place un régime de conformité pour certaines catégories d'EEE et a adhéré à un régime de conformité collectif pour d'autres, indiquer les deux. |
|
Le producteur a mis en place un régime de conformité individuel.
Oui/Non
| | M
| Si la réponse est Oui, fournir des informations complémentaires relatives au régime de conformité individuel. | Description des informations complémentaires que le producteur présente en lien avec le régime de conformité individuel. | M*
|
Le producteur a adhéré à un ou plusieurs régimes de conformité collectifs.
Oui/Non
| | M
| Responsabilité financière | Informations sur le type de garantie fournie par chaque producteur lorsqu'il met un produit sur le marché de l'État membre conformément à l'article 12 de la directive 2012/19/UE. |
|
Le producteur participe à un ou plusieurs régimes de conformité collectifs.
Oui/Non
| | M
|
Le producteur dispose d'une assurance-recyclage.
Oui/Non
| | M
|
Le producteur dispose d'un compte bancaire bloqué.
Oui/Non
| | M
| Autres (veuillez préciser) | Si la garantie financière dans un État membre ne se présente sous aucune des formes mentionnées ci-dessus, le producteur décrit la forme de cette garantie. | F
| Vente à distance: | |
|
Le producteur utilise la vente à distance pour vendre des EEE directement aux ménages ou à des utilisateurs autres que les ménages dans un autre État membre.
Oui/Non
| Le producteur établi dans l'État membre indique si, au moment de son enregistrement, il vend également des EEE par communication à distance directement à des ménages ou à des utilisateurs autres que les ménages dans un autre État membre. | M
| Liste des États membres dans lesquels le producteur vend des EEE à distance | Si le producteur établi dans l'État membre vend des EEE par communication à distance directement à des ménages ou à des utilisateurs autres que les ménages dans un autre État membre, il doit fournir le nom de ce ou ces États membres. | F
| Nom du mandataire dans le ou les États membres dans lesquels le producteur vend des EEE à distance | Si le producteur établi dans l'État membre vend des EEE par communication à distance directement à des ménages ou à des utilisateurs autres que les ménages dans un autre État membre, il doit fournir le nom du mandataire dans ce ou ces États membres. | F
|
Déclaration
«Je déclare que les informations fournies sont conformes à la réalité et qu'elles donnent des renseignements exacts sur le producteur susmentionné et correspondent fidèlement au type d'équipement électrique et électronique mis sur le marché de … (insérer le nom de l'État membre) par ledit producteur.»
|
Déclaration du producteur ou, le cas échéant, du tiers agissant pour le compte du producteur, indiquant que les informations fournies sont exactes et conformes à la réalité.
En cas de formulaires électroniques, cette déclaration doit être marquée (case à cocher).
| M
PARTIE B
Format pour l'enregistrement d'un mandataire
| Élément d'information | Description | Type d'élément d'information
| Nom du mandataire: | Nom officiel du mandataire lié au numéro fiscal national ou au numéro/code d'identification fourni lors de l'enregistrement dans le répertoire des entreprises de l'État membre. |
|
— Si le mandataire est une personne morale (entreprise), veuillez indiquer le nom de l'entreprise.
| | F
|
— Si le mandataire est une personne physique, veuillez indiquer:
— prénom
— nom
| | F
| Adresse légale du mandataire: | Adresse officielle du mandataire. Le mandataire doit être établi sur le territoire de l'État membre. |
|
— nom de la rue
| | M
|
— numéro de rue
| | M
|
— code postal
| | M
|
— localité
| | M
|
— province
| | M*
|
— ville
| | M*
|
— adresse du site web (le cas échéant)
| | M
| Personne de contact du mandataire: | Personne associée au mandataire en tant que point de contact. Il s'agit d'un individu sélectionné en tant que point de contact initial ou régulier pour ce mandataire. Le mandataire doit être établi sur le territoire de l'État membre. |
|
— prénom
| | M
|
— nom
| | M
|
— numéro de téléphone
| Tél. professionnel | M
|
— adresse électronique
| Adresse électronique professionnelle | M
|
— adresse
| Adresse professionnelle de la personne de contact |
|
— nom de la rue
| M
|
— numéro de rue
| M
|
— code postal
| M
|
— localité
| M
|
— province
| M*
|
— ville
| M*
| Numéro d'identification national/code d'enregistrement des entreprises | Pour les mandataires qui sont des personnes morales, le numéro/code d'identification fourni lors de l'enregistrement dans le répertoire des entreprises de l'État membre. | F
| Numéro d'identification fiscal national | Numéro d'identification fiscal du mandataire dans l'État membre | M*
|
Nom du ou des producteurs représentés:
— Si le producteur est une personne morale (entreprise), veuillez indiquer le nom de l'entreprise.
— Si le producteur est une personne physique, veuillez indiquer:
— prénom
— nom
|
Nom officiel du ou des producteurs représentés par le mandataire lié au numéro fiscal national/européen ou au numéro/code d'identification fourni lors de l'enregistrement dans le répertoire des entreprises du pays où le producteur est établi.
Si le mandataire représente plus d'un producteur et que l'État membre prévoit un seul enregistrement du mandataire, celui-ci indique séparément le nom et les coordonnées de chacun des producteurs représentés.
| M
| Coordonnées du ou des producteurs représentés: | Coordonnées officielles du ou des producteurs représentés par le mandataire. |
|
— numéro de téléphone
| M
|
— adresse électronique
| M
|
— adresse
| M
|
— nom de la rue
| M
|
— numéro de rue
| M
|
— code postal
| M
|
— localité
| M
|
— pays
| M
|
— adresse du site web (le cas échéant)
| F
| Catégories du chiffre d'affaires annuel lié aux EEE du producteur représenté |
Indiquer le chiffre d'affaires annuel du producteur représenté. Les États membres qui demandent cet élément d'information doivent proposer plusieurs «catégories de chiffres d'affaires annuels liés aux EEE» parmi lesquelles le producteur représenté peut choisir la catégorie appropriée.
Si le mandataire représente plus d'un producteur et que l'État membre prévoit un seul enregistrement du mandataire, celui-ci indique séparément, pour chacun des producteurs représentés, la catégorie du chiffre d'affaires annuel lié aux EEE.
| M*
| Catégorie(s) d'EEE |
Description de la ou des catégories d'EEE que le producteur représenté met sur le marché de l'État membre, par numéro, conformément à l'annexe III de la directive 2012/19/UE.
Si le mandataire représente plus d'un producteur et que l'État membre prévoit un seul enregistrement du mandataire, celui-ci indique séparément les catégories d'EEE que chacun des producteurs représentés met sur le marché de l'État membre.
| M
| Sous-catégorie(s) d'EEE |
Description de la ou des sous-catégories d'EEE que le producteur met sur le marché de l'État membre, en fonction des sous-catégories utilisées par l'État membre.
Si le mandataire représente plus d'un producteur et que l'État membre prévoit un seul enregistrement du mandataire, celui-ci indique séparément les sous-catégories d'EEE que chacun des producteurs représentés met sur le marché de l'État membre.
| M*
| Type d'EEE (destiné aux ménages ou destinés à des utilisateurs autres que les ménages) | Pour chacune des catégories ou, le cas échéant, sous-catégorie d'EEE que le producteur représenté met sur le marché de l'État membre, indiquer si l'équipement est destiné aux «ménages» ou «autres que les ménages». | M*
| Dénomination commerciale de l'EEE | Pour chacune des catégories ou, le cas échéant, sous-catégorie que le producteur représenté met sur le marché dans l'État membre, le nom arbitrairement adopté qui est donné par un producteur à l'EEE pour le distinguer comme étant produit ou vendu par ce producteur et qui peut être utilisé et protégé en tant que marque. | M*
| Responsabilité du producteur |
Informations sur la manière dont le producteur représenté assume dans l'État membre les responsabilités établies dans la directive 2012/19/UE. Si le même producteur, ou le mandataire pour le compte du producteur, a mis en place un régime de conformité pour certaines catégories d'EEE et a adhéré à un régime de conformité collectif pour d'autres, indiquer les deux.
Si le mandataire représente plus d'un producteur et que l'État membre prévoit un seul enregistrement du mandataire, celui-ci indique séparément comment chacun des producteurs représentés s'acquitte dans l'État membre des responsabilités énoncées dans la directive 2012/19/UE.
|
|
Si le producteur, ou le mandataire pour le compte du producteur, a mis en place un régime de conformité individuel dans l'État membre.
Oui/Non
| | M
| Si la réponse est Oui, fournir des informations complémentaires relatives au régime de conformité individuel. | Description des informations complémentaires que le producteur ou le mandataire pour le compte du producteur présente en lien avec le régime de conformité individuel. | M*
|
Si le producteur, ou le mandataire pour le compte du producteur, a rejoint un ou plusieurs régimes de conformité collectifs dans l'État membre.
Oui/Non
| | M
| Responsabilité financière | Informations sur le type de garantie fournie par chaque producteur représenté lorsqu'il met un produit sur le marché de l'État membre conformément à l'article 12 de la directive 2012/19/UE. |
|
Si le producteur, ou le mandataire pour le compte du producteur, participe à un ou plusieurs régimes de conformité collectifs.
Oui/Non
| | M
|
Si le producteur, ou le mandataire pour le compte du producteur, dispose d'une assurance-recyclage.
Oui/Non
| | M
|
Si le producteur, ou le mandataire pour le compte du producteur, dispose d'un compte bancaire bloqué.
Oui/Non
| | M
| Autres (veuillez préciser) | Si la garantie financière dans un État membre ne se présente sous aucune des formes mentionnées ci-dessus, le mandataire décrit la forme de cette garantie. | M
|
Déclaration
«Je déclare que le mandataire susmentionné a été désigné dans un mandat écrit par le producteur représenté conformément à l'article 17, paragraphe 3, de la directive 2012/19/UE relative aux déchets d'équipements électriques et électroniques.»
|
Déclaration du mandataire ou, le cas échéant, du tiers agissant pour le compte du mandataire indiquant que celui-ci a été désigné par un mandat écrit conformément à l'article 17, paragraphe 3, de la directive 2012/19/UE relative aux déchets d'équipements électriques et électroniques.
En cas de formulaires électroniques, cette déclaration doit être marquée (case à cocher).
| M
|
Déclaration
«Je déclare que les informations fournies sont conformes à la réalité et qu'elles donnent des renseignements exacts sur le mandataire susmentionné et correspondent fidèlement au type d'équipement électrique et électronique mis sur le marché de … (insérer le nom de l'État membre) par le ou les producteurs représentés par ledit mandataire.»
|
Déclaration du mandataire ou, le cas échéant, du tiers agissant pour le compte du mandataire, indiquant que les informations fournies sont exactes et conformes à la réalité.
En cas de formulaires électroniques, cette déclaration doit être marquée (case à cocher).
| M