RAPPORT SUR LES CONTRÔLES PHYSIQUES EFFECTUÉS À BORD PENDANT LE VOYAGE
(visé à l’article 10)
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1. Informations générales
| Nom du navire | Numéro OMI d’identification du navire
| Pays d’agrément/de renouvellement de l’agrément | Date d’agrément/de renouvellement de l’agrément
| Nom du capitaine | Numéro du certificat d’agrément
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2. Type de voyage
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☐ Premier voyage après agrément
☐ Premier voyage après nouvel agrément
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3. Départ et destination
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3. 1. Point de sortie et pays de DÉPART
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3. 2. Lieu et pays de DESTINATION
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3. 1.1. Date
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3. 1.2. Heure
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3. 2.1. Date
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3. 2.2. Heure
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3. 1.3. Espèces et catégories
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3. 1.4. Nombre d’animaux par espèce
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3. 1.5. Poids total estimé de l’envoi (en kg)
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4. Conditions de détention des animaux sur les ponts du navire pendant le voyage
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4. 1. Température la plus élevée enregistrée
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4. 2. Humidité relative la plus élevée enregistrée
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4. 3. Concentration d’ammoniac la plus élevée enregistrée
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5. Fonctionnement des systèmes ayant une influence sur le bien-être des animaux
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5. 1. Ventilation
☐ Oui
☐ Non
| Anomalies détectées: | Mesures correctrices (si nécessaire):
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5. 2. Drainage
☐ Oui
☐ Non
| Anomalies détectées: | Mesures correctrices (si nécessaire):
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5. 3. Éclairage suffisant pour inspecter les animaux
☐ Oui
☐ Non
| Anomalies détectées: | Mesures correctrices (si nécessaire):
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5. 4. Production d’eau douce, le cas échéant
☐ Oui
☐ Non
| Anomalies détectées: | Mesures correctrices (si nécessaire):
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5. 5. Nourriture et eau
☐ Oui
☐ Non
| Anomalies détectées: | Mesures correctrices (si nécessaire):
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5. 6. Nombre d’animaux malades/blessés pendant le voyage
| Anomalies détectées: | Mesures correctrices (si nécessaire):
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5. 7. Nombre d’animaux morts au cours du voyage et nombre d’animaux euthanasiés
| Anomalies détectées: | Mesures correctrices (si nécessaire):
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5. 8. Autres
| Anomalies détectées: | Mesures correctrices (si nécessaire):
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6. Autorité délivrant le rapport
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6. 1. Nom de l’autorité
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6. 2. Adresse de l’autorité
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6. 3. Numéro de téléphone de l’autorité
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6. 4. Adresse électronique de l’autorité
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6. 5. Date
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6. 6. Lieu
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6. 7. Nom et signature du vétérinaire officiel
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6. 8. Cachet