(*) À remplir individuellement pour chaque aérodrome où l’organisme fournit des services d’assistance en escale au titre de la présente déclaration.
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Annexe no XXX de la déclaration
pour … (1)
… (2)
Remarques:
(1) Nom complet de l’aérodrome.
(2) Code OACI.
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1) Nom, adresse électronique et numéro de téléphone du représentant de l’organisme d’assistance en escale sur l’aérodrome mentionné dans la présente annexe:
…
2) Nom, adresse électronique et numéro de téléphone de la personne responsable de la gestion de la sécurité sur l’aérodrome mentionné dans la présente annexe (*):
…
Remarque: Une même personne peut cumuler les responsabilités visées aux points 1) et 2), et peut être responsable de plus d’un aérodrome.
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Date de début des activités sur cet aérodrome (*):
…
(*) Si l’organisme fournit déjà des services sur cet aérodrome à la date d’entrée en application du présent règlement, cette date doit être celle à laquelle la déclaration est présentée.
| Liste des services d’assistance en escale fournis sur l’aérodrome couvert par la présente annexe de la déclaration, conformément à l’article 2, paragraphe 2, du règlement délégué (UE) 2025/20
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Assistance «passagers» [article 2, paragraphe 2, point a)] — veuillez préciser:
…
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| Assistance aux passagers à mobilité réduite [article 2, paragraphe 2, point a)] | □
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Assistance «bagages» [article 2, paragraphe 2, point b)] — veuillez préciser:
…
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| Prestation de services aux aéronefs
| Exploitation du matériel d’appui au sol utilisé pour les services d’assistance en escale [article 2, paragraphe 2, point c) i)] | □
| Ravitaillement en carburant et reprise de carburant des aéronefs — services d’avitaillement en carburant [article 2, paragraphe 2, point c) ii)] | □
| Entretien des toilettes des aéronefs [article 2, paragraphe 2, point c) iii)] | □
| Avitaillement des aéronefs en eau potable [article 2, paragraphe 2, point c) iv)] | □
| Nettoyage extérieur des aéronefs [article 2, paragraphe 2, point c) v)] | □
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Dégivrage/antigivrage des aéronefs [article 2, paragraphe 2, point c) vi)]; précisez également si la supervision du dégivrage/de l’antigivrage est prévue:
…
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| Activités de rotation
| Activités d’arrivée des aéronefs [article 2, paragraphe 2, point d) i)] | □
| Chargement/déchargement des aéronefs [article 2, paragraphe 2, point d) ii)] | □
| Supervision du chargement [article 2, paragraphe 2, point d) ii)] | □
| Activités de départ des aéronefs [article 2, paragraphe 2, point d) iii)] | □
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Tractage/repoussage d’aéronefs [article 2, paragraphe 2, point d) iv)]:
Tractage□repoussage□
Conduite de véhicules□
Communication avec casque□
Guidage des vigies en bout d’ailes□
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| Traitement du fret et du courrier
| Enregistrement du fret au nom de l’exploitant d’aéronefs [article 2, paragraphe 2, point e) i)] | □
| Préparation et stockage [article 2, paragraphe 2, point e) ii)] | □
| Pesée finale et étiquetage de l’unité de chargement [article 2, paragraphe 2, point e) iii)] | □
| Derniers contrôles avant le transport aérien [article 2, paragraphe 2, point e) iv)] | □
| Transport au sol du fret/courrier entre le point des derniers contrôles et l’aéronef [article 2, paragraphe 2, point e) v)] | □
| Marchandises dangereuses |
| Assistance «passagers» | □
| Assistance «bagages» | □
| Acceptation des marchandises dangereuses en tant que cargaison | □
| Manipulation des marchandises dangereuses enregistrées en tant que cargaison | □