Date et heure de création de la liste d’initiés: [aaaa-mm-jj; hh:mm TUC (temps universel coordonné)]
Date et heure de la dernière mise à jour de la liste d’initiés: [aaaa-mm-jj; hh:mm TUC (temps universel coordonné)]
Date de transmission à l’autorité compétente: [aaaa-mm-jj]
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Prénom(s) de l’initié
(dans le cas de prestataires de services tiers, le ou les prénoms de la personne physique agissant en tant que personne de contact pour ce prestataire de services tiers)
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Nom(s) de l’initié
(dans le cas de prestataires de services tiers, le ou les noms de la personne physique agissant en tant que personne de contact pour ce prestataire de services tiers)
| Numéro(s) de téléphone professionnel(s) [numéros de téléphone professionnels fixe (ligne directe) et mobile] | Fonctions et raison pour laquelle la personne a le statut d’initié |
Début de l’accès
(date et heure auxquelles l’initié a obtenu l’accès régulier aux informations privilégiées)
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Fin de l’accès
(date et heure auxquelles l’initié a cessé d’avoir un accès régulier aux informations privilégiées)
| Numéro d’identification national (le cas échéant) ou, à défaut, date de naissance
| [Texte] | [Texte] | [Numéros (sans espace)] | [Texte décrivant le rôle, les fonctions et la raison de l’inscription sur cette liste, et comprenant le nom et l’adresse de l’entreprise dans le cas de prestataires de services tiers] | [aaaa-mm-jj, hh:mm TUC] | [aaaa-mm-jj, hh:mm TUC] | [Numéro et/ou texte ou aaaa-mm-jj pour la date de naissance]