FICHE D'EXPOSITION aux rayonnements optiques artificiels (code du travail art. R. 4452-23) :
AGENT Nom et prénom(s) : Date de naissance :
FICHE Date d'établissement de la fiche d'exposition : Date de mise à jour de la fiche d'exposition :
ORGANISME Désignation : Poste de travail :
Nature du travail accompli
Caractéristiques des sources émettrices auxquelles le travailleur est exposé
Nature du rayonnement
Résultats des mesurages des niveaux de rayonnement optiques artificiel (le cas échéant)
Périodes d'exposition
SIGNATURE DU CHEF D'ORGANISME
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