1. Identité du navire
2. Numéro OMI
3. Période d'année civile pour laquelle les données sont communiquées
4. Date du début de la période (jj/mm/aaaa)
5. Date de la fin de la période (jj/mm/aaaa)
6. Caractéristiques techniques du navire
7. Type de navire, tel que défini à l'article 213-6.02 du présent chapitre ou autre (à spécifier)
8. Jauge brute (*)
9. Jauge nette (**)
10. Port en lourd (***)
11. Puissance de sortie (puissance nominale) (****) du moteur principal et des moteurs auxiliaires alternatifs à combustion interne d'une puissance supérieure à 130 kW (à indiquer en kW)
12. EEDI (s'il y a lieu)
13. Cote glace (Annexe 213-0.A.1).
14. Consommation de fuel-oil, par type de fuel-oil (Annexe 213-0.A.1), en tonnes, et méthodes utilisées pour recueillir les données relatives à la consommation de fuel-oil
15. Distance parcourue
16. Heures pendant lesquelles le navire fait route
17. (*) La jauge brute devrait être calculée conformément à la Convention internationale de 1969 sur le jaugeage des navires.
18. (**) La jauge nette devrait être calculée conformément à la Convention internationale de 1969 sur le jaugeage des navires. Inscrire la mention S.O. si les renseignements demandés sont sans objet
19. (***) Le port en lourd désigne la différence, exprimée en tonnes, entre le déplacement du navire dans une eau de densité relative égale à 1 025 kg/m3 au tirant d'eau à la ligne de charge d'été et le déplacement lège du navire. Le tirant d'eau à la ligne de charge d'été devrait correspondre au tirant d'eau d'été maximal qui est indiqué dans le manuel de stabilité approuvé par l'Administration ou un organisme reconnu par elle.
20. (****) Puissance nominale désigne la puissance nominale maximale continue spécifiée sur la plaque d'identification du moteur.