MODELE DE RAPPORT FINANCIER VISE A L’ARTICLE 3, PARAGRAPHE 1, POINT B)
Période de référence: 2014
État membre: …
Numéro de référence de la décision de la Commission accordant une contribution financière de l’Union: 2013/653/UE
Frais de laboratoire (coûts éligibles effectifs totaux)
Isolation et identification d’E. coli
| Catégorie de personnel | Nombre d’heures de travail | Taux (horaire, en euros) | Total (en euros)
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| Produits de consommation (description) | Quantité | Coût unitaire (en euros) | Total (en euros)
| … | | |
| … | | |
| | | Total (en euros) |
| Nombre total d’analyses | | Coût unitaire par analyse (en euros) |
Isolation et identification de Campylobacter
| Catégorie de personnel | Nombre d’heures de travail | Taux (horaire, en euros) | Total (en euros)
| … | | |
| … | | |
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| Produits de consommation (description) | Quantité | Coût unitaire (en euros) | Total (en euros)
| … | | |
| … | | |
| | | Total (en euros) |
| Nombre total d’analyses | | Coût unitaire par analyse (en euros) |
Antibiogramme d’isolats de Salmonella et d’E. coli
| Catégorie de personnel | Nombre d’heures de travail | Taux (horaire, en euros) | Total (en euros)
| … | | |
| … | | |
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| Produits de consommation (description) | Quantité | Coût unitaire (en euros) | Total (en euros)
| … | | |
| … | | |
| | | Total (en euros) |
| Nombre total d’analyses | | Coût unitaire par analyse (en euros) |
Antibiogramme d’isolats de Campylobacter
| Catégorie de personnel | Nombre d’heures de travail | Taux (horaire, en euros) | Total (en euros)
| … | | |
| … | | |
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| Produits de consommation (description) | Quantité | Coût unitaire (en euros) | Total (en euros)
| … | | |
| … | | |
| | | Total (en euros) |
| Nombre total d’analyses | | Coût unitaire par analyse (en euros) |
Caractérisation et classification d’isolats résistants
| Catégorie de personnel | Nombre d’heures de travail | Taux (horaire, en euros) | Total (en euros)
| … | | |
| … | | |
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| Produits de consommation (description) | Quantité | Coût unitaire (en euros) | Total (en euros)
| … | | |
| … | | |
| | | Total (en euros) |
| Nombre total d’analyses | | Coût unitaire par analyse (en euros) |
Sérotypage de Salmonella
| Catégorie de personnel | Nombre d’heures de travail | Taux (horaire, en euros) | Total (en euros)
| … | | |
| … | | |
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| Produits de consommation (description) | Quantité | Coût unitaire (en euros) | Total (en euros)
| … | | |
| … | | |
| | | Total (en euros) |
| Nombre total d’analyses | | Coût unitaire par analyse (en euros) |
Frais d’échantillonnage (coûts éligibles effectifs totaux)
| Catégorie de personnel | Nombre d’heures de travail: | Taux (horaire, en euros) | Total (en euros)
| … | | |
| … | | |
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| | | Total (en euros) |
| Nombre total d’échantillons: | | Coût unitaire par échantillon (en euros) |
| Montant total des dépenses du programme de contrôle coordonné (frais réels, hors TVA) (en euros): | …
Déclaration du bénéficiaire
Nous certifions:
— que les dépenses mentionnées ci-dessus ont été supportées pour la réalisation des tâches décrites dans la décision d’exécution 2013/652/UE et se rapportaient directement à l’application du plan de contrôle coordonné pour lequel un soutien financier a été accordé conformément à la décision d'exécution 2013/653/UE;
— que les dépenses ont été effectivement supportées, payées à la date de soumission de la présente déclaration de créance et comptabilisées avec exactitude, et qu’elles sont éligibles au regard des dispositions de la décision d'exécution 2013/653/UE;
— que toutes les pièces justificatives relatives à ces dépenses sont disponibles à des fins d’audit;
— qu’aucune autre contribution de l’Union n’a été demandée pour ce plan de contrôle coordonné.
Date: …
Responsable: …
Signature: …