ATTESTATION ÉTABLIE PAR ______________________________________ (nom de l’autorité compétente de l’État membre d’origine du gestionnaire)
Section 1. Service chargé d’établir l’attestation au sein de l’autorité compétente de l’État membre d’origine du gestionnaire
| Service |
| Adresse de l’ANC |
| Adresse électronique du service chargé d’établir l’attestation |
Section 2. Identification du gestionnaire agréé
| Gestionnaire |
| LEI du gestionnaire |
| État membre d’origine du gestionnaire |
| Adresse et siège social/domicile (si celui-ci est différent de l’adresse) |
Section 3. Champ d’application de l’agrément du gestionnaire
L’agrément du gestionnaire se limite à la gestion de FIA dans le cadre de la stratégie d’investissement suivante:
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[L’attestation est signée et datée par un représentant de l’autorité compétente de l’État membre d’origine du gestionnaire. Le signataire indique ses nom et prénom(s).]
| Date |
| Nom et qualité du signataire |
| Signature |