| Nom | Membre du conseil d’administration | Membre de la direction générale | Date de naissance | Lieu de naissance | Fonction | Documents présentés
| CV | Preuve de l’absence d’antécédents judiciaires liés au blanchiment de capitaux, au financement du terrorisme, à la prestation de services financiers ou de services de données ou à des actes de fraude ou de détournement, notamment sous la forme d’une attestation officielle ou, si une telle attestation ne peut être obtenue dans le pays tiers concerné, une déclaration solennelle d’honorabilité incluant l’autorisation, pour l’AEMF, de demander aux autorités concernées des informations lui permettant de vérifier si le membre en question a déjà été reconnu coupable d’une infraction pénale en lien avec des activités de blanchiment de capitaux ou de financement du terrorisme, avec la prestation de services financiers ou de services de données ou avec une fraude ou un détournement | Déclaration en matière d’honorabilité et compétences et de conflits d’intérêts visée à l’article 1er, paragraphe 2, point b), du règlement délégué (UE) 2025/2180
| [Prénom] [Nom] | [Oui/Non] | [Oui/Non] | [JJ/MM/AAAA] | [Localité, Pays] | | [Numéro de référence unique] | [Numéro de référence unique] | [Numéro de référence unique]
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