1. Nom et prénom de l'étudiant :
2. Ce document est destiné au Président du jury d'examen sous couvert du directeur de l'établissement de formation.
3. Bases juridiques : La formation préparant au diplôme d'Etat d'assistant de service social est encadrée par les articles L. 411-3, D. 451-28-1 à D. 451-28-9 et D. 451-29 du code de l'action sociale et des familles et organisée par l'arrêté du 6 octobre 2025 relatif au diplôme d'Etat d'assistant de service social.
4. Table des matières
5. I. - Identité de l'étudiant
6. II. - Informations relatives au parcours de l'étudiant et aux certifications antérieures
7. III. - Cadre de la formation préparant au diplôme d'Etat d'assistant de service social
8. III-1. - Etudiant inscrit en vue de l'obtention de la certification dans son intégralité
9. III-2. - Etudiant inscrit en vue de l'obtention d'un ou plusieurs blocs de compétences
10. IV. - Suivi du parcours de l'étudiant
11. IV-1. - Etudiant inscrit en vue de l'obtention de la certification dans son intégralité
12. IV-2. - Etudiant inscrit en vue de l'obtention d'un ou plusieurs blocs de compétences
13. V. - Bilan du parcours de formation
14. VI. - Notes obtenues aux épreuves de contrôle continu et à l'épreuve conclusive
15. VII. - Organisation et suivi de la période de formation pratique
16. I. - Identité de l'étudiant
17. Nom :
18. Nom de naissance :
19. Prénom(s) :
20. Date de naissance :
21. à :
22. Pays :
23. Nationalité :
24. Diplôme(s) obtenu(s) et année d'obtention :
25. L'étudiant est inscrit en vue de l'obtention :
26. □ de la certification dans son intégralité
27. □ d'un ou plusieurs blocs de compétences constitutifs de la certification :
28. □ Bloc de compétences - « Concevoir et conduire un accompagnement social global favorisant l'insertion sociale et l'amélioration des conditions de vie »
29. □ Bloc de compétences - « Favoriser et soutenir l'autodétermination des individus et des collectifs dans un but d'émancipation »
30. □ Bloc de compétences - « S'inscrire dans une dynamique partenariale et territoriale en lien avec la mise en œuvre des politiques de cohésion sociale »
31. □ Bloc de compétences - « S'inscrire dans un contexte professionnel du travail social »
Cachet de l'établissement de formation | Signature du directeur de l'établissement |
32. II. - Informations relatives au parcours de l'étudiant et aux certifications antérieures
33. L'étudiant bénéficie de la validation d'un ou de plusieurs blocs de compétences au titre des situations suivantes :
34. □ Précédente présentation au DEASS
Intitulé du/des bloc(s) de compétences validés | Année d'obtention |
|---|---|
35. □ Validation des acquis de l'expérience pour l'obtention du DEASS
Intitulé du/des bloc(s) de compétences validés | Année d'obtention |
|---|---|
36. □ Correspondances entre certifications
Intitulé de la certification | Année d'obtention | Bloc(s) de compétences validé |
|---|---|---|
37. Tableau de synthèse des dispenses obtenues pour validation de blocs de compétences :
Blocs de compétences(3) | ||||
BC1 | BC2 | BC3 | BC4 | |
Précédente présentation au DEASS | ||||
Validation des acquis de l'expérience | ||||
Correspondances entre certifications | ||||
38. Je soussigné
39. en qualité de directeur de l'établissement de formation
40. certifie que
41. bénéficie des validations référencées ci-dessus.
Cachet de l'établissement de formation | Signature du directeur de l'établissement |
42. (3) BC1 « Concevoir et conduire un accompagnement social global visant l'insertion sociale et l'amélioration des conditions de vie » ; BC2 « Favoriser et soutenir l'autodétermination des individus et des collectifs dans un but d'émancipation » ; BC 3 « S'inscrire dans une dynamique partenariale et territoriale en lien avec la mise en œuvre des politiques de cohésion sociale de parcours » ; BC4 « S'inscrire dans un contexte professionnel du travail social ».